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[单选题]

患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。首先考虑的检查项目不包括()

A.血常规

B. 脑脊液检测

C. 血培养

D. 颅脑CT血管造影

E. 颅脑MRI

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第1题

患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。颅脑CT血管造影:双侧大脑前、中、后动脉硬化改变,部分管腔狭窄。颅脑MRI:多发脑梗死,部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.多发性硬化

D.梅毒性动脉炎

E.病毒性脑膜炎

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第2题

患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血
压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。血梅毒抗体(RPR)(+),梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)(+)。脑脊液:压力150mmHO,WBC25×106/L,蛋白741mg/L。下一步正确的处理是()

A. 行脑脊液培养,等待培养结果再做处理

B. 如无过敏史,尽快给予红霉素治疗

C. 如无过敏史,尽快给予磺胺类药治疗

D. 如无过敏史,尽快给予青霉素治疗

E. 如无过敏史,尽快给予环磷酰胺治疗

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第3题

患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血
压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。颅脑CT血管造影:双侧大脑前、中、后动脉硬化改变,部分管腔狭窄。颅脑MRI:多发脑梗死,部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是()

A. 化脓性脑膜炎

B. 隐球菌性脑膜炎

C. 多发性硬化

D. 梅毒性动脉炎

E. 病毒性脑膜炎

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第4题

患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血
压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。颅脑CT血管造影:双侧大脑前、中、后动脉硬化改变,部分管腔狭窄。颅脑MRI:多发脑梗死,部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是()

A. 化脓性脑膜炎

B. 隐球菌性脑膜炎

C. 多发性硬化

D. 梅毒性动脉炎

E. 病毒性脑膜炎

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第5题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首选药物是()

A. 伊曲康唑

B. 二性霉素B

C. 氟康唑

D. 5-氟胞嘧啶

E. 伏立康唑

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第6题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首先考虑感染的病原体是()

A. 细菌

B. 病毒

C. 结核

D. 真菌

E. 螺旋体

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第7题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首选药物是()

A. 伊曲康唑

B. 二性霉素B

C. 氟康唑

D. 5-氟胞嘧啶

E. 伏立康唑

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第8题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首先进行的检查是()

A. 颅脑MRI(平扫+增强)

B. 脑脊液培养

C. 脑电图

D. 脑脊液墨汁染色找隐球菌

E. 颅脑CT(平扫+增强)

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第9题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首先进行的检查是()

A. 颅脑MRI(平扫+增强)

B. B.脑脊液培养

C. C.脑电图

D. D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E. E.颅脑CT(平扫+增强)

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第10题

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病...

患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmH2O,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首先考虑感染的病原体是()

A. 细菌

B. 病毒

C. 结核

D. 真菌

E. 螺旋体

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