男性,11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。检查发现股骨头及髋臼骨质破坏,股骨头密度不均匀,关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑()
A.髋关节滑膜炎
B. 髋关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 股骨头化脓性骨骺炎
E. 股骨头骨软骨炎
A.髋关节滑膜炎
B. 髋关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 股骨头化脓性骨骺炎
E. 股骨头骨软骨炎
第1题
B、右髋关节屈伸时出现弹响
C、双下肢不等长
D、右髋关节屈伸受限
E、髋关节周围压痛
股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别A、急性化脓性髋关节炎
B、股骨上段化脓性骨髓炎
C、先天性髋关节脱位
D、髋关节结核
E、臀肌挛缩
X线检查,最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为A、股骨头骺扁平,密度增加
B、股骨头骺扁平,分裂成小块状
C、关节间隙变窄,髋臼也出现破坏
D、关节肿胀间隙增宽,股骨近端虫蚀样破坏
E、股骨头变大,股骨头密度与邻近骨质相同
目前宜采取手术治疗,手术的目的在于A、切除坏死的骨组织
B、清除坏死的软骨
C、关节切开减压,增加髋臼对股骨头的包容
D、增大股骨前倾角
E、减少股骨前倾角
第2题
B、右髋关节屈伸时出现弹响
C、双下肢不等长
D、右髋关节屈伸受限
E、髋关节周围压痛
在该患儿的诊断中,最需要与以下哪种疾病鉴别A、急性化脓性髋关节炎
B、股骨上段化脓性骨髓炎
C、先天性髋关节脱位
D、髋关节结核
E、臀肌挛缩
患儿作X线摄片检查,最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现为A、股骨头骺扁平,密度增加
B、股骨头骺扁平,分裂成小块状
C、关节间隙变窄。髋臼也出现破坏
D、关节肿胀间隙增宽,股骨近端虫蚀样破坏
E、股骨头变大,股骨头密度与邻近骨质相同
该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗,手术的目的在于A、切除坏死的骨组织
B、清除坏死的软骨
C、关节切开减压,增加髋臼对股骨头的包容
D、增大股骨前倾角
E、减少股骨前倾角
第3题
A.恢复股骨头的外形
B.使股骨头完全包容在髋臼内
C.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力
D.减轻对股骨头的压力
E.维持髋关节有良好的活动范围
第4题
B、风湿性关节炎
C、股骨头缺血性坏死
D、股骨头骨软骨病
E、腰椎间盘突出症
根据病史何种查体应为阴性?( )A、4字试验
B、屈颈试验
C、叩跟试验
D、大腿滚动试验
E、股骨头研磨试验
为进一步明确诊断最好作的检查是( )。A、尿常规
B、CT
C、透视
D、B超
E、ECT
第5题
A、继续服用止痛药
B、人工关节置换手术
C、拆除空心螺钉
D、带血管骨瓣移植术
E、以上都不是
第6题
B、股骨头骨软骨病
C、股骨头缺血性坏死
D、膝骨关节炎
E、腰椎间盘突出症
根据病史何种查体应为阴性A、屈颈试验
B、大腿滚动试验
C、叩跟试验
D、4字试验
E、股骨头研磨试验
为进一步明确诊断最好作A、CT
B、B超
C、透视
D、尿常规
E、ECT
第7题
B、当时未发生骨折
C、当时可能发生嵌插骨折
D、当时可能发生裂纹骨折
E、在X线检查未发现异常时,未及时行CT检查
行牵引治疗4个月后,开始扶拐步行锻炼。6个月时骨折愈合弃拐。10个月时左髋再度出现疼痛,跛行,检查发现左腹股沟中点压痛,股骨大粗隆上移约1cm,髋关节活动受限,X线片示左股骨头密度增高,不均匀,股骨头变扁。可能发生的并发症为A、股骨头坏死
B、迟发性髋内翻畸形
C、创伤性骨化
D、创伤性关节炎
E、迟发性关节内感染
第8题
B、股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良
C、髋关节骨性关节炎
D、股骨颈骨折
E、髋关节类风湿性关节炎
下列哪项不是此患者的发病原因A、长期重体力劳动
B、先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位
C、潜水员减压病
D、服用肾上腺皮质激素
E、慢性创伤
应该采取的手术治疗方式A、核心减压术(coredecompression)
B、经粗隆旋转截骨术
C、髋臼重建及全髋关节重建术
D、坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术
E、髋关节融合术
第9题
A、发育性髋关节异常
B、髋关节结核
C、髋关节滑膜炎
D、股骨头缺血性坏死
E、以上都不是
第10题
B、先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位
C、潜水员减压病
D、服用肾上腺皮质激素
E、慢性创伤
为进一步治疗,下列哪种方法最适合A、髋臼加盖术
B、骨盆截骨术
C、人工全髋关节置换术
D、股骨头髓芯减压术
E、股骨头颈切除术
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