题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

95%的消化性溃疡主要是指发生在胃和（）的慢性溃疡

A.结肠

B. 食管

C. 十二指肠

D. 胃空肠

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第1题

患者，男性，32岁，因饮白酒800ml 后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg，脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。为明确该患者诊断首选的检查是A、消化道钡剂

B、大便隐血试验

C、急诊胃镜检查

D、血常规+肝功能检查

E、腹部CT

该患者最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎

B、胃底食管静脉曲张

C、胃溃疡

D、急性糜烂性胃炎

E、十二指肠球部溃疡

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第2题

(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者男，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P112次/分，R22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者情况，初步诊断考虑：

提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB 89g/L，HCT 29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μnol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃，十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R22欢/分，BP 80/50mmHg。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

目前，应采取的紧急处理措施是

提示：2天后，患者再次发生呕血。查体：T 36.7℃，P128次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。

A.输血，输液抗休克治疗

B.放置三腔二囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

根据患者目前情况，治疗宜采取A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植