题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来院就诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压70/50mmHg，腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素（)

A.暴饮暴食

B. 胆道梗阻及胆汁反流

C. 精神因素

D. 病毒感染

E. 甲状旁腺功能亢进

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第1题

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3～5天

D、尿淀粉酶持续7～14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

不会引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症

B、肠梗阻

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃肠道穿孔

提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛

B、腹胀

C、恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A、黄疸

B、上腹部疼痛向腰背部放散

C、尿糖阳性

D、血淀粉酶增高

E、CRP明显升高

急性胰腺炎的内科治疗不包括A、禁食、胃肠减压

B、抑制胃酸分泌

C、抗菌药物的应用

D、糖皮质激素抗炎

E、镇痛

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第2题

男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/ 70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位X线腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛

B、支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压，补液观察

E、即行剖腹探查术

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第3题

患者，男，32岁。既往有胃病史，近1周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，体格检查：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先应考虑为

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻

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第4题

患者，男，38岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A．急性阑尾炎穿孔

B．胆囊炎穿孔

C．急性胰腺炎

D．溃疡病穿孔

E．急性肠梗阻

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第5题

男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查A、腹腔穿刺

B、测定血尿淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部B超

E、拍立位X线腹平片

该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、乙状结肠扭转

如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是A、输血至血压正常

B、进行钡剂灌肠

C、应用广谱抗生素

D、放置鼻胃管，进行胃肠减压

E、静脉给予止血药

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第6题

男性，32岁，既往有胃病史。近一周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔

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第7题

男性，32岁，既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔

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第8题

患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。首先考虑该患者可能是什么病A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性膀胱炎

E、急性胰腺炎

F、慢性胰腺炎

该患者还应该急做哪些检查

A.超声

B.凝血时间

C.血常规

D.甲胎蛋白

E.血、尿淀粉酶

F.血培养

该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图表现为

A.胰腺弥漫性肿大

B.脾静脉细窄

C.胰腺萎缩

D.胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示

E.胰腺轮廓清楚

F.脾大

G.胰腺实质回声减低

该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最有可能转为A、胰腺结石

B、胰腺癌

C、胰腺萎缩

D、腹腔结核

E、出血坏死型胰腺炎

F、急性肾炎

该患者于治疗后1个月复查超声，发现出现胰腺假性囊肿，其超声诊断标准为

A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声

B.胰管扩张超过8mm

C.囊肿壁厚约一至数毫米

D.囊肿可单发也可多发或有分隔

E.囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有沉积物

F.囊肿巨大时可挤压周围组织，使其受压移位

G.胰腺实质回声减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

A、肾结石

B、小肠疾病

C、肠道寄生虫病

D、肠穿孔

E、急性阑尾炎

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第10题

患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(一)，体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。

首先考虑该患者可能是什么病

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性膀胱炎

E．急性胰腺炎

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