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[单选题]

上述疾病最可能的诊断为()

A.急性闭角型青光眼

B. 虹膜睫状体炎

C. 急性角膜炎

D. 继发性青光眼

E. 开角型青光眼

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第1题

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。该患者目前禁用()

A. 缩瞳剂

B. 镇痛剂

C. 乙酰唑胺

D. 高渗剂

E. 肾上腺素

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第2题

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。假设本患者为糖尿病患者,则禁用()

A. 甘露醇

B. 甘油

C. 噻吗洛尔

D. 毛果芸香碱

E. 乙酰唑胺

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第3题

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。检查右眼,最不可能出现的体征是()

A. 前房深

B. 虹膜膨隆

C. 前房狭窄

D. 暗室试验阳性

E. 眼轴短

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第4题

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。假设患者右眼从未有过酸胀、虹视,则左眼首选的治疗是()

A. 小梁切除术

B. 虹膜周边切除术

C. β肾上腺素受体阻滞剂

D. 缩瞳剂

E. 随访观察

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第5题

患者女性,26岁,因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊,否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查:右眼裸眼视力-3.00D,最佳矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.8。眼压(非接触眼压计):右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30.5mmHg,右眼未见异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,中下方有粉尘状KP,前房深度正常;瞳孔直径4mm,对光反应存在;晶状体透明,玻璃体细胞(+);未散瞳状态下检查眼底,可见视乳头边界清,视乳头色泽正常,鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。根据患者目前的病史和体征,需尽快完成的检查项目是( )A、血常规检查

B、头部CT

C、头部MRI

D、眼部B超

E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测

F、荧光素眼底血管造影

G、眼部相干光断层扫描(OCT)

H、视野检测

I、前房角镜检查

J、散瞳检查眼底

[提示]血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底:右眼底正常;左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹,伴有大小不等的片状出血及水肿,黄斑未受累。 目前患者拟诊为( )A、左眼虹膜睫状体炎

B、左眼继发性青光眼

C、左眼中间部葡萄膜炎

D、左眼视网膜分支静脉阻塞

E、左眼急性视网膜坏死

F、左眼视网膜血管炎

在诊断明确的情况下,应立即采取的诊疗措施是( )A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液

B、局部应用降眼压滴眼液

C、静脉滴注抗病毒药物

D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

E、终止妊娠

F、行玻璃体切除手术

G、荧光素眼底血管造影

H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测

I、血培养和药物敏感试验

[提示]患者静脉应用阿昔洛韦2天后,虽视力仍保持0.8,但病情不能控制,周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。 下述的手术操作步骤中正确的是( )A、切除晶状体

B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体

C、彻底的玻璃体后脱离

D、切除坏死的视网膜

E、病灶处视网膜激光光凝

F、病灶处视网膜经巩膜冷冻

G、术中灌注液添加抗病毒药物

H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体

I、术毕玻璃体腔注入硅油

[提示]患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天,矫正视力0.7,晶状体透明,视网膜平复,激光光斑明显,眼压:16.6mmHg。 此时有必要采取的诊疗措施是( )A、择期尽快终止妊娠

B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

C、荧光素眼底血管造影

D、血常规检查

E、肝肾功能检查

F、视野检查

G、眼部OCT检查

[提示]患者经上述治疗1个月后,门诊复查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.8;左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠,继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后,停止口服抗病毒药物,患者病情平稳,忽因左眼视力下降2天,再次门诊复查:左眼矫正视力0.5。 为正确判断病情,首先应进行的眼部检查是( )A、荧光素眼底血管造影

B、裂隙灯显微镜检查

C、间接检眼镜检查

D、眼眶CT检查

E、OCT检查

F、眼部B超

G、眼压测量

[提示]裂隙灯显微镜检查:左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊,KP(+),房水浮游细胞(+),晶状体透明,硅油在位,视网膜平复,周边激光光斑清楚。 此时左眼可能诊断为( )A、病毒性角膜上皮炎

B、虹膜睫状体炎

C、葡萄膜炎

D、急性视网膜坏死复发

E、病毒性角膜内皮炎

F、病毒性角膜基质炎

G、细菌性角膜内皮炎

H、免疫性角膜内皮炎

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第6题

患者女性,65岁,1周前突然左眼视力下降。眼部检查:右眼视力0.8;左眼视力0.1,矫正视力不提高。左眼角膜透明,KP(-),Tyndall征(-);晶状体轻度混浊;瞳孔直径4mm,对光反应稍迟钝;视乳头颞上颜色偏淡,周围可见少量线状出血,杯盘比=0.3,黄斑中心凹光反射不清。患者视力下降可能与下列哪些情况有关( )A、贫血

B、既往患有颈椎病

C、高血压病史10年

D、在当地医院诊断为颞动脉炎

E、发现垂体区肿瘤

F、高血脂

下列哪些检查结果有助于对患者的诊断( )A、雷诺现象

B、颈部多普勒检查显示椎动脉供血不足

C、视野出现扇形缺损

D、荧光素眼底血管造影示视乳头早期高荧光

E、眼球转动痛

F、视乳头OCT检查

[提示]根据上述检查结果,患者确诊为缺血性视神经病变。 应该与哪些疾病相鉴别( )A、球后视神经炎

B、Foster-Kennedy综合征

C、青光眼

D、年龄相关性黄斑病变

E、视乳头血管炎

F、视神经萎缩

缺血性视神经病变一般采用下列哪些治疗措施( )A、激素

B、神经营养药物

C、改善微循环,增加视神经血供

D、升高眼压

E、体外反搏治疗

F、针对病因治疗

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第7题

患者,女性,55岁,双眼视力下降1年,突然出现左眼胀痛,左侧头痛1天。检查:左眼视力眼前手动,眼压56mmHg,周边前房1/3CT,瞳孔6mm,晶状体不均匀混浊。考虑恰当的诊断( )

A.白内障初发期和急性闭角型青光眼

B.白内障膨胀期和急性闭角型青光眼

C.白内障成熟期和急性闭角型青光眼

D.白内障过熟期和继发性青光眼

E.白内障成熟期和继发性青光眼

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第8题

女性,65岁,左眼胀痛伴头痛2小时。检查:视力右0.5,左0.01;眼压右21mmHg,左65mmHg;左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm,对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊

本患者首先应采取的治疗方法是

A.抗病毒和抗生素滴眼液滴眼

B.立即手术

C.散瞳孔药物及高渗剂

D.止痛药及头颅CT检查

E.缩瞳药及高渗剂

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第9题

女性,65岁,左眼胀痛伴头痛2小时。检查:视力右0.5,左0.01;眼压右21mmHg,左65mmHg;左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm,对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊

本患者首先应采取的治疗方法是

A.抗病毒和抗生素滴眼液滴眼

B.立即手术

C.散瞳孔药物及高渗剂

D.止痛药及头颅CT检查

E.缩瞳药及高渗剂

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第10题

病历摘要: 患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。患者有哪些神经功能出现了损害表现?A、动眼神经

B、滑车神经

C、三叉神经

D、展神经

E、面神经

F、前庭蜗神经

G、后组颅神经

H、小脑

根据病史,初步诊断最可能是那种疾病?A、三叉神经鞘瘤

B、面神经鞘瘤

C、听神经鞘瘤

D、舌下神经鞘瘤

E、前庭神经元炎

F、表皮样囊肿

G、脑干肿瘤

H、小脑肿瘤

CPA肿瘤除听神经鞘瘤外,还主要有哪些? 提示:CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤,左内听道扩大,幕上脑室中度扩大,考虑左听神经鞘瘤。A、脑膜瘤

B、胆脂瘤

C、髓母细胞瘤

D、三叉神经鞘瘤

E、胶质瘤

F、转移瘤

G、脊索瘤

H、颅咽管瘤

听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些? 提示:拟手术治疗A、翼点入路

B、枕下乳突后入路

C、Krause入路

D、Poppen入路

E、经迷路入路

F、乙状窦前手术入路

G、Bruner-Dandy入路

H、经颞下-小脑幕入路

为提高手术疗效,减少并发症,听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些?A、脑干听觉诱发电位

B、体感诱发电位

C、电测听

D、面肌肌电图

E、视觉诱发电位

F、脑电图

G、TCD

面瘫的治疗措施有哪些? 提示:手术全切肿瘤,面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合,口角歪斜。A、眼罩保护患眼

B、给予眼药水、眼膏

C、应用B族维生素等

D、必要时缝合患侧眼睑

E、对永久性者,可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术

F、应用甘露醇

G、针灸、理疗等

听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些?A、颅内出血

B、脑干损伤和水肿

C、脑脊液漏和化脓性脑膜炎

D、面、三叉和后组等颅神经功能障碍

E、小脑损伤及功能障碍

F、癫痫

G、张力性气颅

H、椎基底动脉分支血栓形成

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