患者,女性,32岁。有溃疡病史,突然发生上消化道大出血入院。查体:心率110次/分,血压13.1/10.0kPa,尿量22ml/h,面色苍白,烦躁不安,手足湿冷。该患者在进行扩容治疗时应()
A.先输晶体液再输胶体液
B. 先输胶体液再输晶体液
C. 同时输晶体液和胶体液
D. 只输晶体液
E. 只输胶体液
A.先输晶体液再输胶体液
B. 先输胶体液再输晶体液
C. 同时输晶体液和胶体液
D. 只输晶体液
E. 只输胶体液
第1题
B、急性胃黏膜损害
C、反流性食管炎
D、丙型肝炎后肝硬化
E、胃癌出血
该患者查体不可能出现的体征为A、肝掌
B、双下肢水肿
C、肝大,质软
D、腹水
E、蜘蛛痣
该患者首先应进行下列哪一项检查A、肝功能检查
B、急诊胃镜检查
C、腹部B超
D、X线钡餐
E、肝炎标记物
第2题
B、年龄
C、既往出血疾病史
D、糖尿病
E、入院时心率
F、HCT
G、充血性心力衰竭
H、女性
在合用阿司匹林和氯吡格雷时,应该首选的抗凝药物为( )A、普通肝素(UFH)
B、依诺肝素
C、达肝素
D、比伐卢定
E、磺达肝癸钠
F、华法林
关于预防性应用质子泵抑制药(PPI),叙述正确的有( )A、该患者不应该预防性应用PPI
B、如应用,应该首选奥美拉唑
C、PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢
D、如应用PPI,应常规监测血小板功能,了解对氯吡格雷药效的影响
E、如应用PPI,应常规检测CYP2C19基因
F、COGENT研究结果显示,氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件
(提示:支架术后第3天,患者再次出现黑粪,多次查粪隐血阳性。BP125/70mmHg,HR86次/分。监测Hb最低为85g/L,HCT29%。考虑发生消化道出血。)其BARC分级为( )A、0型
B、1型
C、2型
D、3型
E、4型
F、5型
以下处理中不正确的是( )A、停用低分子量肝素
B、暂停用阿司匹林
C、静脉应用PPI
D、口服凝血酶
E、输注悬浮红细胞400ml
F、必要时内镜检查、止血
第3题
B、消化性溃疡
C、慢性胃炎
D、食管静脉曲张
E、过敏性紫癜
为明确诊断首选检查是A、B超
B、腹部平片
C、胃镜
D、钡餐检查
E、CT检查
该患儿需立即解决的问题是A、抗病毒治疗
B、纠正凝血功能
C、扩充血容量
D、止吐
E、改善中毒症状
第4题
接诊时首先需考虑的诊断是()。
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡
D.急性胆囊炎
E.急性肺栓塞
最可能引起该患者死亡的原因是()。
A.上消化道出血
B.弥漫性血管内凝血
C.急性腹膜炎
D.恶性心律失常
E.感染中毒性休克
接诊时该患者需首先完善的检查是()。
A.血气分析
B.急诊胃镜
C.血和尿淀粉酶测定
D.心电图
E.急诊腹部B超
第5题
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核
D、结肠癌
E、克罗恩病
首选的检查方法是A、大便细菌培养
B、钡剂灌肠检查
C、结肠镜检查
D、B超腹部
E、腹部CT
入院后第2天患者腹痛加重。体检:体温39.2℃,心率110/min,腹部膨隆,全腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音消失。最可能的情况是A、并发肠梗阻
B、并发肠穿孔
C、并发中毒性巨结肠
D、并发败血症
E、并发消化道出血
出现上述并发症时,不宜行下列哪项检查A、腹部X线片
B、粪便细菌培养
C、腹部B超
D、腹部CT
E、钡灌肠检查
首选的治疗药物是A、甲硝唑
B、氧氟沙星
C、柳氮磺吡啶
D、硫唑嘌呤
E、利福平
第6题
B、胃溃疡
C、蛔虫病
D、钩虫病
E、血吸虫病
F、丝虫病
G、锥虫病
H、利什曼原虫病
下一步应做的检查有A、胃镜
B、腹部CT
C、粪隐血
D、粪浓集法找寄生虫卵
E、毛蚴孵化法找寄生虫
F、厚血片法找寄生虫
G、薄血片法找寄生虫
H、粪培养法找寄生虫
第7题
A、食管静脉曲张破裂
B、应激性溃疡
C、消化性溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌晚期
第8题
B、超声心动图
C、正电子发射计算机断层成像(PETCT)
D、血常规
E、胸部X线片
F、动脉血气分析
G、消化道内镜
提示 胸部X线片和超声心动图检查未见异常,内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血,有斑块,做病理组织学检查。此时应给予的治疗有A、静脉应用止血药
B、使用质子泵抑制剂
C、应用胃黏膜保护剂
D、抗生素预防感染
E、卧床休息,避免剧烈活动
F、吸氧
提示 心电图、动脉血气分析以及血常规检查未见异常,内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血,病理提示黏膜慢性炎症。 患者目前的诊断为A、消化性溃疡
B、肠易激综合征
C、食管癌
D、反流性食管炎
E、胃溃疡
F、肝硬化
提示 经过治疗后临床症状有所好转,但偶有胃灼热与反酸。治疗措施应采取A、注意休息
B、使用质子泵抑制剂
C、口服利尿剂
D、使用胃黏膜保护剂
E、应用止血药
F、使用抗胆碱能药物
G、抗病毒治疗
H、使用干扰素
I、静脉输注前列地尔
第9题
A.贲门黏膜撕裂综合征
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血
第10题
B、肥达反应
C、血培养
D、焦痂渗出物细菌涂片
E、血常规
首先考虑的诊断是A、恙虫病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性斑疹伤寒
D、钩端螺旋体病
E、炭疽
对于本病的治疗,无效的药物是A、氯霉素
B、四环素
C、红霉素
D、第3代头孢菌素
E、多西环素
对本病没有确诊依据的检查是A、外-斐反应
B、患者血做小白鼠腹腔接种,分离病原体
C、溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D、淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E、肥达反应
入院第1周,出现心率增快,第一心音低钝 ;AST明显升高;ECG:ST段平坦、下降。此时考虑伴发A、心肌炎
B、消化道出血
C、中毒性肝炎
D、低钾血症
E、代谢性酸中毒
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