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[单选题]

62岁男性，既往有心肌梗死的病史，此次因低热、昏迷、胸部X线片有浸润影、低血压收入ICU。实验室检查：肌钙蛋白阳性，WBC14×10⁹／L伴核左移，代谢性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因进行性低氧血症需要机械通气治疗，并进行液体复苏治疗，随后给予去甲肾上腺素维持MAP60mmHg，肺动脉导管检查：RAP6mmHg，PAP30/12mmHg，PAWP10mmHg，CO8.5L/min，最可能的诊断是什么（）。

A.急性心肌梗死伴心源性休克

B. 急性肺梗死伴梗阻性休克

C. 急性心包压塞

D. 脓毒性休克

E. 气胸伴梗阻性休克

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更多“62岁男性，既往有心肌梗死的病史，此次因低热、昏迷、胸部X线…”相关的问题

第1题

男性患者，56岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头CT未见异常。首先考虑为

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．蛛网膜下腔出血

D．脑出血

E．脑肿瘤伴出血

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第2题

患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108bpm，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年

患者的主要诊断应该是

A．高血压危象

B．急性左心衰竭

C．急性肺水肿

D．急性心肌梗死

E．急性主动脉夹层

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第3题

患者，男，60岁，既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是

A．氨茶碱

B．β受体激动药

C．呋塞米

D．毛花苷C

E．激素

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第4题

根据材料，回答题

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗

该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是（）。查看材料

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

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第5题

患者，男，40岁。既往有心肌梗死病史。近日心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首先考虑的方剂是

A、柴胡疏肝散

B、血府逐瘀汤

C、栝篓薤白半夏汤合涤痰汤

D、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

E、生脉散合人参养荣汤

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第6题

患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是A、静脉注射肾上腺素2mg

B、单向同步除颤360J

C、静脉注射胺碘酮针300mg

D、单相非同步电除颤200J

E、双相切角指数波电除颤200J

如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理A、继续注射肾上腺素1mg，然后除颤

B、继续除颤

C、静脉注射胺碘酮针300mg后除颤

D、静脉注射硫酸镁针后除颤

E、静脉注射血管加压素后除颤

患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是A、溶栓治疗

B、予抗血小板聚集、抗凝

C、PCI

D、予胺碘酮针静脉滴注

E、纠正电解质紊乱

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第7题

患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。该病人实施麻醉时应注意 ( )A、保证冠脉供血

B、不引起支气管收缩

C、术中液体适量

D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响

E、以上均是

针对上述病史，还应做哪项 ( )A、每日做一次血气分析

B、针对心脏进行药物准备

C、胸部X线透视

D、控制血压

E、做全套生化检查

术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷，此时最有可能为 ( )A、哮喘发作

B、肺大泡破裂

C、分泌物阻塞气道

D、输液过敏

E、急性心绞痛发作

病人在ICU内突发呼吸困难，需要做下列哪项检查 ( )A、血气分析

B、肺功能测定

C、胸部X线拍片

D、血流动力学测定

E、以上全部

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第8题

患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、十二指肠溃疡并穿孔

C、胆囊炎急性发作

D、急性胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

为明确诊断最需要做的检查是A、ECG

B、血淀粉酶

C、腹部B超

D、X线腹平片

E、胃镜检查

目前应采取的治疗措施除外A、禁食

B、监测生命体征

C、静脉使用抗生素

D、肌内注射吗啡止痛

E、胃肠减压

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第9题

男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是

A、心脏破裂

B、肺栓塞

C、感染性心包炎，胸膜炎

D、心肌梗死后综合征

E、乳头肌断裂

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第10题

男性，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。

该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是

A．冠心病

B．预激综合征

C．主动脉瓣狭窄

D．梗阻性肥厚型心肌病

E．主动脉夹层

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