题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，61岁，9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛，3小时后疼痛转移至右下腹，伴食欲不振、恶心、乏力，血常规提示WBC：16×10⁹/L，血生化未见明显异常。患者行超声检查，右下腹可见一膨胀的管状低回声区，一端与盲肠相连，管壁增厚，周边毛糙、模糊，管腔中央可见无回声区，内可见密集光点回声，腹腔内未见明显积液暗区图像，该患者诊断考虑为（）

A.单纯性阑尾炎

B. 化脓性阑尾炎

C. 坏疽性阑尾炎

D. 阑尾炎穿孔

E. 阑尾炎腹腔脓肿

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第1题

患者男，28岁，突发脐周疼痛，2小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温37．8℃，脉搏96次／分，右下腹部压痛，无腹肌紧张和反跳痛。

该患者可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．右侧输尿管结石

D．急性胰腺炎

E．胃溃疡

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第2题

男性，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为

A．阑尾尖端指向脐周或上腹部

B．胃肠功能紊乱

C．内脏神经反射

D．体神经反射

E．阑尾位置

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第3题

男性，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为

A．阑尾尖端指向脐周或上腹部

B．胃肠功能紊乱

C．内脏神经反射

D．体神经反射

E．阑尾位置

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第4题

患者，男性，35岁。与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，后转为右下腹并伴有固定压痛点，临床诊断为"急性阑尾炎"，准备手术治疗。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是A、胃肠功能紊乱

B、内脏神经反射

C、躯体神经反射

D、阑尾位置不定

E、阑尾管壁痉挛

急症手术前，正确的是A、禁食12小时，禁饮4小时

B、半卧位，应用抗生素

C、肌注镇痛药

D、肥皂水灌肠通便

E、右下腹皮肤准备

手术后24小时内，最常见的并发症是A、切口感染

B、切口裂开

C、腹腔内出血

D、盆腔脓肿

E、门静脉炎

急性阑尾炎术后采用半坐位的目的包括A、减轻疼痛

B、利于腹腔引流使感染局限化

C、减轻腹胀

D、减轻伤口缝合处的张力

E、减少术后出血

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第5题

患者男，25岁，因“腹痛6小时”来诊。腹痛起于脐周，2小时后，腹痛转移并固定于右下腹部，疼痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，右下腹可触及包块；体温39.8 ℃，恶心呕吐，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。该患者触诊压痛部位是A、麦氏点

B、墨菲点

C、剑突下

D、心前区

E、腰骶部

针刺治疗最为适宜的组穴应选A、阑尾穴、天枢、上巨虚、阿是

B、胆囊穴、阳陵泉、下巨虚、阿是

C、阑尾穴、大横、下巨虚、阿是

D、京门、肾俞、太冲、阿是

E、胆囊穴、阴陵泉、上巨虚、阿是

依据症状辨证，患者属于A、肠腑血瘀

B、肠腑气结

C、肠腑热盛

D、肠腑肉腐

E、气血不足

可辨证配用的穴位是A、大肠俞

B、血海

C、气海

D、大椎

E、足三里

耳针治疗可选用A、阑尾、神门、交感、大肠俞

B、阑尾、脑点、交感、大肠俞

C、阑尾、脑点、交感、大肠俞

D、阑尾、神门、交感、小肠俞

E、阑尾、胆囊、交感、胃

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第6题

男，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为

A．阑尾尖端指向脐周或上腹部

B．胃肠功能紊乱

C．内脏神经反射

D．体神经反射

E．阑尾位置

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第7题

男，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为

A．阑尾尖端指向脐周或上腹部

B．胃肠功能紊乱

C．内脏神经反射

D．体神经反射

E．阑尾位置

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第8题

患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38．9℃，切口红肿、压痛。

入院时应考虑

A．急性单纯性阑尾炎

B．急性化脓阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．穿孔性阑尾炎

E．急性胰腺炎

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第9题

病历摘要: 患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？A、血常规检查

B、血清钾、钠、氯

C、腹部体格检查

D、血清淀粉酶检查

E、腹部平片检查

F、B超检查

G、CT检查

H、诊断性腹腔穿刺

I、心电图检查

诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有：提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体A、脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B、脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

C、脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

D、经脐水平线与腋前线相交处

E、经脐水平线与腋中线相交处

F、经脐水平线与腋后线相交处

闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？A、坠落

B、碰撞

C、弹片

D、挤压

E、拳击

F、利器

G、冲击

H、脚踢

腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：A、血压、脉搏、呼吸的变化

B、不随意搬动病人

C、腹部体征的变化

D、给予止痛剂，减轻疼痛

E、血常规变化

F、禁食

G、灌肠

腹部损伤的处理原则是：A、窒息、心跳骤停应首先处理

B、出血、气胸应首先处理

C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤

D、禁食和胃肠减压

E、积极防治休克

F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查

G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

初步诊断主要考虑哪些疾病？提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、胰腺损伤

E、十二指肠破裂

F、肾挫裂伤

G、弥漫性腹膜炎

急性腹膜炎的临床体征包括：提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。A、剧烈腹痛

B、腹部压痛、反跳痛

C、腹肌紧张

D、腹式呼吸减弱

E、腹壁静脉露张

F、肠鸣音亢进

G、移动性浊音阳性

手术后应如何护理病人？提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液 400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。A、术后即给予有效半卧位

B、禁食，胃肠减压

C、维持体液平衡

D、吸氧

E、严密观察病人生命体征

F、保持腹腔引流管通畅

G、常规给予止痛药缓解疼痛

H、积极防治感染

I、并发症的观察

J、腹部体征的观察

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第10题

病历摘要: 患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。主要考虑的诊断是什么？A、胃炎

B、肠炎

C、肠胃炎

D、急性阑尾炎

E、胆囊炎

F、阑尾脓肿

G、妊娠期急性阑尾炎

阑尾炎的特殊检查方法有哪些？提示：查体：腹平软，不胀，右下腹麦氏点固定压痛。A、结肠充气试验

B、腰大肌试验

C、直肠指诊

D、闭孔内肌试验

E、X线钡餐检查

F、纤维内镜检查

G、B型超声波检查

急性阑尾炎有哪些病理类型？A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、阑尾周围脓肿

D、小儿急性阑尾炎

E、老年人急性阑尾炎

F、坏疽性及穿孔性阑尾炎

急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？A、转移性右下腹痛

B、恶心

C、呕吐

D、发热

E、右下腹麦氏点固定压痛

F、上腹部疼痛

G、脐周疼痛

H、腹膜刺激征

妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点？A、压痛点上移

B、压痛点下移

C、腹膜刺激征明显

D、腹膜刺激征不明显

E、容易引起流产或早产

F、炎症容易在上腹部扩散

G、炎症容易在下腹部扩散

可采取的措施有：提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。A、观察全身情况

B、禁食

C、静脉输液

D、观察腹部疼痛进展

E、使用止痛剂

F、观察胎儿情况

G、做好急诊手术的准备

妊娠期阑尾炎的处理原则是：A、尽可能采用保守治疗

B、早期手术

C、围手术期加用黄体酮

D、充分腹腔引流

E、尽可能不用腹腔引流

F、术后应用抗生素

急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾切除术A、切口感染

B、机械性肠梗阻

C、出血

D、腹腔感染

E、早产/流产

F、腹腔脓肿

G、粪瘘

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