患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。该患者的肿瘤分期是（）

A. 化疗

B. B.放疗

C. C.再次手术

D. D.综合治疗

E. E.随诊观察

A. 化疗

B. 放疗

C. 再次手术

D. 综合治疗

E. 随诊观察

A. 尽量切除肿瘤组织

B. B.解压手术

C. C.关闭

D. D.甲状腺全切和淋巴结清扫

E. E.甲状腺单叶切除

A. 尽量切除肿瘤组织

B. 解压手术

C. 关闭

D. 甲状腺全切和淋巴结清扫

E. 甲状腺单叶切除

老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。根据目前的查体和检查结果，该患者最有可能的诊断是（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

［提示］ 甲状腺超声示：甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、右侧甲状腺全切除术

［提示］ 术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括（ ）A、营养神经药物

B、雾化吸入

C、手术探查喉返神经

D、切口理疗，促进水肿吸收

E、口服左甲状腺素片

F、镇静，补钙治疗

［提示］ 患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（ ）A、甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌

B、甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者

C、甲状腺再次手术，组织粘连严重者

D、喉返神经损伤后的修复手术

E、已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者

F、巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者

患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查A、肺部听诊

B、心脏杂音

C、触摸颈部是否有肿大淋巴结

D、听诊甲状腺包块有无血管杂音

E、检查头颈部有无炎性病灶

F、检查伸舌时包块的活动情况

应行哪些辅助检查A、颈部B超

B、甲状腺核素扫描

C、颈部CT检查

D、肝脏B超

E、胸部X线检查

F、全身骨扫描

G、血钙、磷检查

H、甲状腺包块穿刺活检

如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、颈部淋巴结炎

E、颈淋巴结结核

F、甲状舌骨囊肿

如要进一步分型或明确诊断，应作A、甲状腺针吸活检

B、甲状腺包块切除活检

C、PPD试验

D、不治疗，进一步观察

E、甲状腺MRI检查

F、甲状腺CT检查

治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除

B、甲状腺包块切除

C、不手术，口服甲状腺素片

D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式

E、右甲状腺全切除

F、双侧甲状腺切除

术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤

B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切

C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉上神经

E、如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作，以防损伤喉返神经

患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经全支

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查

B、电生理检查

C、X线检查

D、雾化吸入治疗

E、理疗

F、观察3～6个月

患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为A、观察3周

B、口服葡萄糖酸钙

C、口服甲状腺素片

D、静脉应用激素治疗

E、手术治疗

F、限制食用肉、奶、蛋

患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR 64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是A、产后甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、桥本甲状腺炎

D、2型糖尿病

E、淡漠型Graves病

确诊本病不须做的检查是A、甲状腺激素测定

B、甲状腺穿刺细胞学检查

C、颈部CT

D、甲状腺自身抗体测定

E、甲状腺超声

女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查A、肺部听诊

B、心脏杂音

C、触膜颈部是否有肿大淋巴结

D、听诊甲状腺包块有无血管杂音

E、检查头颈部有无炎性病灶

F、检查伸舌时包块的活动情况

应行哪些辅助检查A、颈部B超

B、甲状腺核素扫描

C、颈部CT检查

D、肝脏B超

E、胸部X线检查

F、全身骨扫描

G、血钙、磷检查

H、甲状腺包块穿刺活检

如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、颈部淋巴结炎

E、颈淋巴结结核

F、甲状舌骨囊肿

如要进一步分型或明确诊断，应作A、甲状腺针吸活检

B、甲状腺包块切除活检

C、PPD试验

D、不治疗，进一步观察

E、甲状腺MRI检查

治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除

B、甲状腺包块切除

C、不手术，口服甲状腺素片

D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式

E、右甲状腺全切除

F、双侧甲状腺切除

术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤

B、处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤

C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D、处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经

E、如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经全支

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查

B、电生理检查

C、X线检查

D、雾化吸入治疗

E、理疗

F、观察3～6个月

患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为A、观察3周

B、口服葡萄糖酸钙

C、口服甲状腺素片

D、静脉应用激素治疗

E、口服葡萄糖酸钙片

F、限制食用肉、奶、蛋

G、手术治疗

女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A．甲状腺囊肿

B．甲状腺舌骨囊肿

C．甲状腺癌

D．甲状腺腺瘤

E．结节性甲状腺肿

女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径15cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.甲状腺囊肿

B.甲状腺舌骨囊肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.结节性甲状腺肿