患者，女，30岁，间断发热两月余，心尖部可闻及收缩期杂音。超声心动图应重点观察的是（）

A. 风湿性心脏病

B. 二尖瓣脱垂

C. 感染性心内膜炎

D. 左房黏液瘤

E. 二尖瓣钙化

患者男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜可见瘀点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗

此患者的诊断是

A．确诊为感染性心内膜炎

B．疑诊感染性心内膜炎

C．心肌炎

D．类风湿性心脏病

E．结缔组织病

病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是：A、心房粘液瘤分原发性和继发性

B、原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见

C、左右心房发病率差异不大

D、治疗效果差易复发

引起患者临床表现的病理生理基础是：A、血流动力学改变

B、栓塞

C、全身症状

D、肿瘤转移

对此患者应该鉴别的疾病为：A、二尖瓣狭窄关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快

B、体位改变可诱发症状

C、杂音可随体位变化

D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效

对此患者进一步治疗应该是：A、介入治疗

B、尽早手术治疗

C、化疗

D、放疗

对此患者决定手术治疗，术中及术后注意事项包括：A、应用CBP

B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除

C、切除后应反复冲洗心腔、避免残留

D、术后补充化疗

此患者手术顺利，术后最严重的并发症为：A、发热

B、切口感染

C、体循环栓塞

D、肺炎

有关心房粘液瘤病理描述正确的是：A、容易恶变

B、心房间隔卵园窝好发

C、有再发倾向

D、少数可恶变

患者女性，65岁，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为45%，超声心动图诊断为

A、二尖瓣反流，轻度

B、二尖瓣反流，中度

C、二尖瓣反流，重度

D、三尖瓣反流，轻度

E、三尖瓣反流，中一重度

患者，女性，45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是

A．人工二尖瓣置换术

B．经皮球囊二尖瓣成形术

C．闭式二尖瓣分离术

D．直视二尖瓣分离术

患者男性，14岁。平时无症状，查体发现胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查见前乳头肌与室间隔之间有一条索状回声，请结合病史和查体指出哪项最正确

A、风心病二尖瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、左心室假腱索

D、法洛四联症

E、扩张型心肌病

女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀擦音，超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖辩狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动泳瓣关闲不全

D.主动脉辩关闭不全

E.二尖瓣脱垂

患者女，35岁，因"心悸、气短5年，发热2个月"就诊。有关节痛病史。查体：HR90次／分，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音；脾可触及；有杵状指。胸部X线片提示梨形心。尿常规：蛋白（++），RBC1～10/HP。最有可能的诊断为风湿性心脏病合并（ ）A、风湿热发作

B、上呼吸道感染

C、肺部感染

D、感染性心内膜炎

E、肾盂肾炎

F、系统性红斑狼疮

G、肾病综合征

H、冠心病

易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有（ ）A、左房室瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、扩张型心肌病

D、主动脉瓣关闭不全

E、动脉导管未闭

F、高血压

G、心肌梗死

H、法洛四联症

I、冠状动脉粥样硬化性心脏病

该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎，为明确诊断，必须进行的检查有（ ）A、超声心动图

B、心电图

C、心肌核素扫描

D、血培养

E、红细胞沉降率及C反应蛋白

F、心肌酶谱

G、冠状动脉造影

入院后，最恰当的处理措施有（ ）A、抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

B、先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

D、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

E、血培养后静脉滴注氯霉素

F、先抽取血培养后，立即针对常见致病菌静脉应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

G、抽取血培养后给予抗病毒治疗

（提示：该患者应用抗生素过程中，突发呼吸困难伴不能平卧，听诊双肺大量湿啰音，心前区杂音加重。）此时最恰当的处理为（ ）A、加大抗生素剂量，继续保守治疗

B、复查超声心动图，评价心瓣膜损伤情况

C、复查胸部X线片，确定有无并发肺部感染

D、立即给予抗心力衰竭治疗

E、给予利尿药等抗心力衰竭治疗，急性左侧心力衰竭控制后，继续保守治疗

F、评估患者有无外科手术指征

G、请呼吸科会诊，以确定呼吸困难的原因

当出现某些情况时，需要早期行外科手术治疗，这些情况有（ ）A、治疗过程中突发呼吸困难伴不能平卧等心力衰竭表现

B、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物减小

C、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物增大

D、治疗过程中突发左侧肢体肌力减退，颅脑CT提示脑梗死

E、治疗过程中突然发现心前区杂音增大，超声心动图发现左房室瓣脱垂，但患者无心力衰竭表现

F、治疗过程中突发高热，超声提示脾脓肿

患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）。

A. 超声心动图

B. 心肌核素显像

C. 心电图

D. 胸部X线片

E. 冠状动脉CT造影

（2013）女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X线片

B. 心肌核素显像

C. 冠状动脉CT造影

D. 心电图

E. 超声心动图