题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

经上述处理，患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐，下一步的处理措施为（）。

A.机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气

B. 机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气

C. 改面罩吸氧，改善呼吸困难

D. 机械通气改善呼吸困难，不允许高碳酸血症

E. 大剂量肌松剂下，机械通气

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更多“患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"…”相关的问题

第1题

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO₂90%，氧合指数（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，诊断为："ARDS"。

对于此患者我们首先应该（）。

A. 积极机械通气

B. 积极控制原发病因

C. 积极镇静

D. 积极降温

E. 积极复查肾功能

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第2题

患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是（）。

A. 加大吸入氧压，加大潮气量

B. 加大吸入氧压，加快呼吸次数

C. 加大利尿剂的使用剂量

D. 使用PEEP递增法使肺复张

E. 使用盐皮质激素

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第3题

对于ARDS患者，在输液时选择（）。

A. 输乳酸林格液

B. 输白蛋白和人工胶体

C. 输5%的葡萄糖液

D. 输入醋酸林格液

E. 加大7.5%高张盐水输入

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第4题

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第5题

(题干)患者男性,36岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是A.HLA血清学定型试验

B.HLA细胞学定性试验

C.淋巴细胞转化试验

D.淋巴细胞毒性试验

E.血型鉴定

该患者移植后30天出现腰发热,局部胀痛,排尿量减少,怀疑为A.宿主抗移植物反应

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.血管缝合不佳

该患者排斥反应的本质为A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Ⅴ型超敏反应

患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用,最常见的副作周是A.贫血

B.诱发移植物抗宿主反应

C.过敏反应

D.肿瘤发生率和病毒感染率增高

E.自身免疫性疾病发病率增高

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第6题

男性，46岁，因慢性肾衰竭，由其爱人捐献他一枚肾脏，行肾移植手术。此种脏器移植属于

A．自体移植

B．同种异体移植

C．异种异体移植

D．同质移植

E．支架移植

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第7题

患者，男性，61岁，其子重度肾功衰，二人配型成功，拟行肾移植手术，对肾供体行相关检查，其中了解分肾功能，采用下列哪项检查

A、血生化肾功能

B、肾脏B超

C、肾盂静脉造影

D、肾动态显像

E、肾脏CT

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第8题

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值A、结核菌素试验

B、细菌学和（或）病理学检查

C、血沉

D、CT或MRI

E、肺功能测定

该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的A、阳性表示结核感染

B、强阳性可以支持结核病诊断

C、阴性在本例可以排除结核病

D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）

C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

［假设信息］假定经检查不能确定血行播散型肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A、其他病原体感染

B、肺泡细胞癌

C、肺泡蛋白沉着症

D、特发性含铁血黄素沉着症

E、排异反应

［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A、受、供者双方都作X线胸部摄片

B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗

D、受、供者双方接（补）种卡介菌

E、受、供者双方常规预防性化学治疗

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第9题

患者，女性，52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少，应怀疑A、急性排异反应

B、慢性排异反应

C、超急性排异反应

D、移植物抗宿主反应

E、多器官功能衰竭

该患者排异反应的本质为A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、Ⅴ型超敏反应

器官移植时，除选择理想的供体外，防止排异反应的最佳方法为A、用环孢素

B、用皮质醇

C、用硫唑嘌呤

D、诱导免疫耐受性

E、用白细胞介质素

为了预防移植排异反应的发生，移植前不需进行的实验室检查是A、HLA配型

B、ABO血型配型

C、淋巴细胞交叉毒性试验

D、HLA分子生物学定型试验

E、PHA激发的淋巴细胞转化试验

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第10题

男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。初步判断造成目前状况的原因是发生了A、超急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、加速性排斥反应

D、急性排斥反应

E、液体摄入量不足

应首先采取的治疗措施为A、补液治疗，增加血容量

B、暂不作处理，继续观察

C、应用大剂量利尿药物

D、糖皮质激素冲击治疗

E、立即进行再次移植手术

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