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[单选题]

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）

A.左上腔静脉结扎术

B. 左上腔静脉与右心耳吻合术

C. 左心房上途径补片内隧道术

D. 左心房下途径冠状窦造顶术

E. 房间隔缺损修补术F . 心外管道重建术

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更多“患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：…”相关的问题

第1题

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：

A. 继发孔房间隔缺损

B. 永存左上腔静脉

C. 无顶冠状静脉窦

D. 原发孔型房间隔缺损

E. 右上腔静脉缺如

F . 三房心

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第2题

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学

A. 右心房

B. 冠状静脉窦

C. 左心房

D. 右心室

E. 左心室

F . 主动脉

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第3题

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）

A. 右心房高压

B. 肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流

C. 肝静脉经冠状静脉窦异位引流

D. 冠状动-静脉瘘等

E. 左上腔静脉经冠状静脉窦引流

F . Ⅰ型全部体静脉异位引流

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第4题

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR 100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3 cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、三尖瓣下移畸形

E、房间隔缺损

可作为该病确诊依据的实验室检查是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部X线片

D、右心导管

E、呼吸功能

下列治疗方法中错误的是A、诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗

B、首选三尖瓣替换术

C、术前应用强心利尿药物治疗

D、手术消除房化右心室

E、房化心室折叠三尖瓣成形术

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第5题

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10

/L，血小板129×10

/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为A、抗炎

B、平喘

C、止咳

D、对症治疗

E、抗菌

F、氧疗

常用平喘药不包括A、头孢他啶

B、茶碱类

C、抗胆碱药

D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素

E、β受体激动药

F、氟康唑

若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为A、早晨

B、中午

C、晚上

D、睡前

E、饭后

F、饭前

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第6题

患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P 76次/min，BP 100/70 mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5 cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先考虑A、脾脓肿

B、脾结核

C、脾梗死

D、脾血管瘤

E、脾淋巴瘤

F、脾转移瘤

为明确诊断，应进行的检查或处置有A、彩色超声

B、三维超声

C、增强CT

D、平扫MRI

E、超声引导下穿刺活检

F、开腹探查

正确的治疗方案有A、放射治疗

B、化学治疗

C、动脉导管介入治疗

D、碘油栓塞

E、手术

F、中药

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第7题

患者女，55岁，因“双膝关节肿痛3年，加重1个月”来诊。查体：双侧膝关节肿胀，伴双侧腘窝囊肿，关节局部无红，浮髌试验阳性。双膝关节X线检查呈退行性变。关节穿刺的目的不包括A、关节液细菌培养

B、关节液引流减压

C、关节液注射免疫抑制剂

D、关节内注射激素

E、关节液常规检查

下列关节内注射药物中，具有保护关节、减轻炎症作用的是A、激素

B、玻璃酸钠

C、锇酸

D、钇

E、0.9%氯化钠溶液

骨关节炎滑液的特性不包括A、关节液呈淡黄色、透明

B、关节液呈淡黄色、浑浊

C、关节液微混，有飘絮物

D、关节液呈褐色，伴絮状物

E、关节液无色、透明

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第8题

患者男，68岁，因“尿频伴排尿困难5年，加重1年”来诊。查体：耻骨上区膨隆，叩诊实音；双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿；直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA 4.0 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾轻度积水，前列腺5 cm×5 cm×4.5 cm，膀胱内残余尿500 ml。下一步检查应首先考虑A、腹部CT

B、血常规

C、肾功能

D、膀胱镜

E、血糖

下一步治疗应首先考虑A、抗感染

B、α-受体阻滞药

C、留置尿管

D、留置尿管＋α-受体阻滞药

E、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

留置尿管4周后复查腹部超声：双侧上尿路积水消失。目前应首先考虑进行的检查是A、腹部CT

B、肾功能

C、尿流率

D、尿动力学

E、膀胱镜

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第9题

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。为明确诊断，首选的检查是

A.痰培养及药敏试验

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.超声心动图检查

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第10题

患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管息肉

C、食管良性狭窄

D、食管囊肿

E、食管癌

可作为确诊依据的实验室检查是A、X线钡餐造影

B、胸部CT

C、食管镜活检

D、腹部B型超声

E、胸部MRI

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