患者，女，62岁，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常，入室血压135/82mmHg，心率82次／分。术中需要控制性降压。最佳的麻醉方法是（）。

A. 50mmHg

B. 60mmHg

C. 80mmHg

D. 90mmHg

E. 100mmHg

A．15mmHg

B．20mmHg

C．30mmHg

D．35mmHg

E．40mmHg

A. 15mmHg

B. 20mmHg

C. 30mmHg

D. 35mmHg

E. 40mmHg

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？A、急性化脓性脑膜炎

B、脑栓塞

C、脑脓肿

D、脑出血

E、偏头痛

F、病毒性脑膜炎

G、脑肿瘤出血

H、脑蛛网膜下腔出血

作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？ 提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征(+)。A、血常规

B、血液生化检查

C、心电图

D、胸片

E、腰穿

F、血气分析

G、头颅CT

H、头颅MRI和MRA

头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？A、脑部DSA

B、头颅MRI

C、腰穿

D、脑彩超

E、脑电图

F、心电图

G、胸片

H、血常规

I、出、凝血功能

脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤

B、脑血管畸形

C、脑血管炎

D、烟雾病

E、肿瘤

F、血液病

G、抗凝治疗

H、结缔组织病

针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？A、外科手术动脉瘤夹闭

B、动脉瘤栓塞术

C、大剂量止血药

D、脑脊液置换术

E、内科保守治疗

F、镇静止痛药

G、支持疗法

H、亚低温治疗

患者最大可能是出现下述哪种情况？ 提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。A、再次蛛网膜下腔出血

B、脑积水

C、脑耗盐综合症

D、脑疝

E、脑血管痉挛

F、继发颅内感染

G、肺部感染

H、脑栓塞

应该如何进一步处理A、复查头颅CT

B、复查DSA

C、复查血生化结果

D、使用抗生素

E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药

F、脑室外引流术

G、加大脱水药剂量

H、腰穿

当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。A、均匀一致的血性脑脊液

B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常

C、白细胞/红细胞超过1/700

D、脑脊液黄变

E、脑脊液内有吞噬红细胞

F、可凝固的红色脑脊液

G、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

H、将脑脊液离心上清液变黄

I、脑脊液发现皱缩红细胞

【案例】患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送人院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?

A.急性化脓性脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑蛛网膜下腔出血

D.脑脓肿

E.病毒性脑膜炎

F.脑出血

G.脑肿瘤出血

H.偏头痛

作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征(+)。A.血常规

B.血液生化检查

C.心电图

D.胸片

E.腰穿

F.血气分析

G.头颅CT

H.头颅MRI和MRA

头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查?

A.脑部DSA

B.心电图

C.胸片

D.血常规

E.出、凝血功能

F.腰穿

G.头颅MRI

H.脑彩超

I.脑电图

脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑血管畸形

B.颅内动脉瘤

C.脑血管炎

D.烟雾病

E.肿瘤

F.血液病

G.抗凝治疗

H.结缔组织病

针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是

A.大剂量止血药

B.内科保守治疗

C.镇静止痛药

D.支持疗法

E.亚低温治疗

F.脑脊液置换术

G.动脉瘤栓塞术

H.外科手术动脉瘤夹闭

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊A、磁共振

B、经胸超声心动图

C、心电图

D、经食管超声心动图

E、心肌酶学测定

F、心导管检查

其超声图像特点有A、假腔内血流缓慢，颜色暗淡

B、主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置

C、升主动脉内见内膜回声

D、真腔内常可见血栓回声

E、假腔内常可见血栓回声

F、撕脱的内膜上可见破口

G、真腔内流速慢

主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点A、血流速度快，颜色鲜艳

B、血流缓慢，颜色暗淡

C、其内可见血栓形成

D、脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱

E、血流信号延迟出现或者根本记录不到

F、真腔内径一定比假腔宽

主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点A、假腔多见于主动脉弓

B、血流缓慢，颜色暗淡

C、其内可见血栓形成

D、频谱为高速湍流

E、血流信号延迟出现或者根本记录不到

F、假腔内径一定比真腔宽

G、假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有A、DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

B、DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

D、DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E、DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

F、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉

腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为

A．纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔

B．横切面腹主动脉呈“双环”征

C．腹主动脉可继发扩张，内径增宽

D．彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则

E．以上均是

患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。需要鉴别的诊断是( )A、动脉导管未闭

B、主肺间隔缺损

C、冠状动脉右室瘘

D、室间隔缺损合并主动脉反流

E、主动脉窦瘤破裂

F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄

能确定诊断的首选检查( )A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心脏CT

F、心脏核素扫描

(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )A、继续保守治疗，直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管，呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术

E、介入封堵VSD

F、介入封堵动脉窦瘤的破裂口

患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是( )A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B、通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损

C、主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失

D、需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查

E、行主动脉瓣成形或置换手术

F、室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭

主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊

A.核磁共振

B.心电图

C.心肌酶学测定

D.经胸超声心动图

E.经食管超声心动图

患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。最可能的诊断是( )A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、主动脉窦瘤破裂

D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E、冠状动脉瘘

F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄

能确定诊断的检查( )A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心脏CT

F、心脏核素扫描

(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )A、继续保守治疗，直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管，呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术

E、心脏移植手术

F、应用扩张血管药物

该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有( )A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B、经冠状窦逆行灌注

C、左右冠脉直接灌注

D、深低温停循环，无需冠脉灌注

E、深低温停循环，经冠脉灌注

F、联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注