题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

病历摘要：男性，37岁，高热、寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。

2天前患者无明显诱因开始出现发热，体温波动于39～40℃之间，伴寒战，恶心、呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。

既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。

体格检查：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次/分，可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。

实验室检查：血常规：Hb123g/L，WBC5.2×10⁹/L，N0.66；血培养出耶尔森菌。

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第1题

病历摘要：患者男性，23岁。寒战、高热，伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天，咯少量血丝痰一天，急诊。体检：T39．8℃，P112次/分，R38次/分，BP110/70mmHg，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇微发绀。心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹部平软，肝、脾未触及。本病例诊断可能是什么？A、气胸

B、支气管哮喘

C、胸腔积液

D、呼吸衰竭

E、肺炎

F、左心衰

G、心肌炎

H、肺结核

此病例常见的并发症有哪些？A、感染性休克

B、急性左心衰

C、呼吸衰竭

D、脓胸

E、脑膜炎

F、弥漫性血管内凝血

G、胸膜炎

H、肺炎

有关此病例下列哪几项治疗是正确的？A、青霉素为首先

B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素

C、抗生素疗程一般为5～7天

D、胸片阴影消散后停用抗生素

E、卧床休息，适当支持疗法

F、使用利尿药

G、使用扩张血管药物

H、抗结核治疗

该病例主要的护理问题有哪些？A、有休克的潜在危险

B、发热

C、疼痛

D、活动无耐力

E、食欲减退

F、出血

G、生活自理能力下降

H、营养不良

该病例主要护理措施有哪些？A、按急性病期护理

B、物理降温

C、鼓励饮水，做好口腔护理

D、吸氧

E、雾化吸入

F、胸痛患侧卧位

G、抗结核药物用药指导

H、鼓励其下床活动

该病例简便而具诊断价值的检查是哪项？A、胸部CT

B、血清沉淀试验

C、痰涂片病原菌检查

D、痰真菌培养

E、头颅CT

F、胸部MR

G、胸部X线透视

H、血培养

此病人最可能出现了哪种并发症？提示：病人今日突然感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清音A、心包炎

B、脓气胸

C、脓胸

D、心包积液

E、肺不张

F、肺栓塞

G、感染性休克

H、胸膜炎

出现上题并发症后下列哪项处理最重要？A、氧疗

B、加强抗炎治疗

C、使用血管活性药物

D、心包穿刺

E、肺切除手术

F、胸腔引流

G、心包切开引流

H、使用镇痛药物

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第2题

男性，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.86。治疗应首选的药物是

A．青霉素G

B．红霉素

C．抗病毒药物

D．抗结核药物

E．氨基糖苷类药物

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第3题

患者，男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压80／50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。

应首先考虑的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．休克性肺炎

C．右侧胸膜炎

D．右侧气胸

E．肺脓肿

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第4题

患者，男性，27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压80／50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为

A.预防并发症的发生

B.遵医嘱给予止咳祛痰药

C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

E.注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

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第5题

患者，男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右侧胸膜炎

D、右侧气胸

E、肺脓肿

目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A、体温过高

B、气体交换受损

C、潜在并发症：感染性休克

D、疼痛：胸痛

E、肺脓肿

除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为A、预防并发症的发生

B、遵医嘱给予止咳祛痰药

C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

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第6题

男性，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压20／75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺听到支气管呼吸晋。x线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13．2x109／L，中洼粒细胞0．86。治疗应首选的药物是

A.青霉素G

B.红霉素

C.抗病毒药物

D.抗结核药物

E.氨基糖苷类药物

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第7题

男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。该患者最可能的诊断为A、肺结核

B、肺鼠疫

C、急性肺炎

D、肺炭疽

E、重症感冒

进一步明确诊断首要依赖于A、分析流行病学资料

B、痰中检出鼠疫耶尔森菌

C、血清试验阳性

D、动物接种

E、用抗生素诊断性治疗

本病降低病死率的关键治疗是A、严格隔离，消毒

B、早期联合应用抗生素

C、补给充足的液体，抗休克

D、卧床，进流食，保证热量供应

E、给予肾上腺皮质激素

本病的主要传播途径A、接触传播

B、经鼠蚤传播

C、经皮肤传播

D、呼吸道飞沫传播

E、血液传播

本病的传染源包括A、鼠类和其他啮齿动物

B、肺鼠疫病人

C、健康带菌者

D、恢复期带菌者

E、以上均是

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第8题

患者，男性，20岁。长跑后洗凉水浴，当晚突发寒战、高热、右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39．5℃，以肺炎收住院。

患者的面容属于

A．高热面容

B．急性面容

C．慢性面容

D．病危面容

E．休克面容

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第9题

患者男性，23岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛1天。查体：体温37℃，口唇发绀，左肺部叩诊浊音，呼吸音低，心率128次/分，血压10.67Pa(80/45mmHg)，末梢血白细胞29×109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是()。

A.肺炎球菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.休克型肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.结核性胸膜炎早期

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第10题

二十岁男性，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围内，以肺炎收住院病人的面容属于A、高热病容

B、急性病容

C、慢性病容

D、病危面容

E、休克面容

病人的热型为A、稽留热

B、反复热

C、间歇热

D、弛张热

E、回归热

触诊检查可以发现右上肺A、触觉语颤消失

B、触觉语颤减弱

C、触觉语颤增强

D、出现摩擦感

E、发现异常搏动

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