患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗，入院后诊断为破伤风。根据病例的情况：

患者女性，28岁，已婚，公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状，到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性，外阴有刺痒和烧灼感，到医院就诊。护士协助接诊，进行初步评估，收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史，无宫腔手术操作史。结合主诉，该患者可能的疾病诊断是( )A、急性子宫颈炎

B、滴虫性外阴阴道炎症

C、前庭大腺炎

D、急性淋病

E、急性尿道炎

F、外阴阴道假丝酵母菌病

【提示】妇科检查宫颈外口，可见脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿、举痛，双侧附件增厚，压痛。取阴道分泌物涂片检查，见中性粒细胞中有革兰阴性双球菌，初步诊断为淋病性盆腔炎。但患者不接受，认为自己生活习惯良好，近于有洁癖，出差时从不用公用浴巾，坐便器也使用自带的消毒液反复擦拭后才敢使用，不可能得这个病。考虑到宫颈分泌物中有些细菌与淋病奈瑟菌相似，可出现假阳性，医师决定做进一步的检查以确诊。确诊淋病的实验室检查方法是( )A、分泌物涂片检查

B、糖发酵试验

C、分泌物淋病奈瑟菌培养

D、子宫颈细胞学检查

E、免疫荧光染色检查

F、酶联免疫吸附试验

G、核酸扩增试验

关于取宫颈管分泌物送培养的操作注意事项，下列叙述正确的是( )A、先消毒宫颈口，再取分泌物

B、用棉签于宫颈外口转动一周

C、用棉拭子插入宫颈管1.5～2cm，转动并停留20～30秒

D、取出的分泌物应立即接种送检

E、送检时应注意保温

F、送检时应注意保湿

【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培养结果阳性，确诊为淋病。对此结果患者仍不相信，坚持认为自己不应该得淋病。在此情况下，责任护士应实施的正确护理措施是( )A、尊重患者，给予关心、安慰

B、向患者解释进行及时、彻底治疗的重要性和必要性

C、遵医嘱使用抗生素，并观察治疗作用和效果

D、教育患者面对现实，承认疾病

E、向患者家属说明病情

F、向患者讲解淋病的知识及传播途径

G、应教育患者让其性伴侣进行治疗

【提示】医生开具头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次×14日，护士遵医嘱完成治疗。淋病患者的药物治疗，首选的抗生素是( )A、苄星青霉素

B、喹诺酮类

C、阿奇霉素

D、头孢曲松

E、红霉素

F、克林霉素

【提示】患者经足量及足够时间的抗生素治疗，效果良好，于治疗结束后第5天取宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，结果阴性。对该患者进行健康指导的内容有( )A、治疗期间禁止性生活

B、按医嘱服药，达到彻底治疗

C、夫妻双方同时治疗

D、内裤、毛巾等应煮沸消毒5～10分钟

E、每3个月检查1次

F、凡患者所接触的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡

患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。判断该患者的心功能为A、正常

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、心功能失代偿

患者对预防风湿活动措施的复述，能说明健康教育有效的一项是A、卧床休息

B、防治链球菌感染

C、有规律的体育运动，提高身体素质

D、低盐饮食

E、做好避孕

指导患者休息，正确的是A、正常活动不受限

B、限制活动，增加卧床时间

C、起床活动，增加休息

D、逐渐增加活动量

E、绝对卧床休息

要警惕可致血栓形成的心律失常是A、室上性心动过速

B、房性期前收缩

C、室性期前收缩

D、心房额动

E、心动过缓

题干：患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。翌日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发完，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×109?/L，Hb60g/L，WBC12×109??/L，N90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，首先要考虑的诊断是??

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.气性坏疽

E.急性化脓性感染

首先应采取的紧急治疗措施是

A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药

D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

E.拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流

应用抗生素治疗，首选

A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑

B.青霉素+甲硝唑

C.庆大霉素+甲硝唑

D.卡那霉素+甲硝唑

E.四环素+甲硝唑

每天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是

A.严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

B.充分准备好换药器械、物品

C.大量H2O2??冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2??湿纱布填盖伤口

D.换药后，绷带包扎伤口，注意松紧

E.所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

以下综合治疗措施中，不必要的是

A.多次少量给予成务输血

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.保持避光安静

D.全身营养支持治疗

E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量＞1500ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，28岁，在待产室，告诉护士：2 小时前开始宫缩，10分钟前阴道流出鲜红的血浸透一个卫生垫。护士考虑前置胎盘，首要的护理措施是

A．阴道检查确定宫颈扩张程度

B．立即通知医生

C．交叉配血

D．进行外部胎心监护

E．给予缩宫素

题干：男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×10/L,Hb 40%,WBC 12×10/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是

A.多次少量输血

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.保持避光安静

D.给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食

E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml

(题干) 患者，女性，35岁。因腹泻每日10～15次，粪便为米泔水样来院就诊，患者轻度脱水，结合患者症状和医生查体结果，高度怀疑为霍乱。正在等待实验室检查结果以明确诊断。 目前对该患者应采取的正确措施是A.在就诊医院指定场所单独隔离

B.要求患者自行转往传染病专科医院

C.由家属陪同在医院门诊等待结果

D.收住入本院消化科病房

E.请患者先回家，告知指定日期前来取化验结果

该患者经全力抢救未见好转不幸死亡，护士应对尸体立即进行卫生处理并A.有家属带回老家土葬

B.移入太平间

C.征得家属同意后尸检

D.就近火化

E.石灰池掩埋

该患者经检查确认为霍乱需隔离治疗。护士应告知其家属，隔离期限是A.以临床症状消失为准

B.以上级卫生防疫部门确定

C.根据医学检查结果确定

D.根据科主任对病情的判断来决定

E.由公安机关决定

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，35岁。因腹泻每日10～15次，粪便为米泔水样来院就诊，患者轻度脱水，结合患者症状和医生查体结果，高度怀疑为霍乱。正在等待实验室检查结果以明确诊断。目前对该患者应采取的正确措施是A、在就诊医院指定场所单独隔离

B、要求患者自行转往传染病专科医院

C、由家属陪同在医院门诊等待结果

D、收住入本院消化科病房

E、请患者先回家，告知指定日期前来取化验结果

该患者经全力抢救未见好转不幸死亡, 护士应对尸体立即进行卫生处理并A、有家属带回老家土葬

B、移入太平间

C、征得家属同意后尸检

D、就近火化

E、石灰池掩埋

该患者经检查确认为霍乱需隔离治疗。护士应告知其家属，隔离期限是A、以临床症状消失为准

B、以上级卫生防疫部门确定

C、根据医学检查结果确定

D、根据科主任对病情的判断来决定

E、由公安机关决定

患者，女性，25岁，2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A、慢性喘息型支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病（A型）

C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

D、支气管哮喘

E、心源性哮喘

患者男，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。人院查体、T36.2℃，P143次/分，R32次/分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。提示、患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A.简单卫生整顿

B.吸氧、测量生命体征

C.建立静脉通道按治疗方案补液

D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

E.全身应用抗生素

F.留置导尿管，记录尿量

此时，首先应采取的处理措施是（提示、伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。）

A.立即行气管切开

B.高流量吸氧

C.应用糖皮质激素

D.创面冷敷

E.创面简单清创

F.心电监护

应采取的处理措施是(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮十异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次/分，呼吸30次/分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查、血白细胞计数18×??10??9??/L，N 90%。Na+163mmol/L，CI-123、9mmol/L，Cr205runol/L，BUN18、3mmol/L，尿量正常。)??

A.检查尿管是否通畅，位置是否合适

B.增加补液量

C.加快补液速度

D.提高胶体输入量

E.静滴甘露醇利尿

F.继续按计划补液

下一步治疗应采取。(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析、??PaCO??2??30mmHg，PaO62mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片、双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培)养出金黄色葡萄球菌。临床诊断、①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS。??

A.限制钠摄入

B.给予呋塞米利尿，并加大水分补充

C.血液净化

D.加强抗感染

E.肾脏B超检查

F.补碱

治疗宜采用A.呼吸机辅助呼吸

B.根据药敏结果调整抗生素

C.雾化吸入

D.口服抗真菌药

E.定期翻身及拍背

F.肺部磁共振检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘憋10余年，加重5天，到村卫生室就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作。在末仔细阅读药物使用说明书的情況下，医生为患者在500m液体中一并加入青霉素、利巴韦林，黄芪、参麦输注。输液过程中患者出现心率加快、出汗等症状，医生立即进行抢教。

1)该医生在诊疗过程中违背的最主要伦理要求是()

A.公正分配

B.尊重患者

C.关心体贴

D.全面系统

E.合理配伍

2)除基本急救措施外，医生还应采取的最重要措施是()

A.要求患者家属到场并说明治疗预后

B.对患者进行健康教育和健康指导

C.联系上级医院，适时予以转诊

D.提高自身医疗技术水平和能力

E.为患者建立健康档案，加强监测