男性,34岁。劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:心脏轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清,颈静脉充盈显著,下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见有心包钙化影。本例测量血压时,发现吸气时血压下降3.33kPa(30mmHg),此现象可见于下列疾患,除了()
A. 心包缩窄
B. B.大量胸腔积液
C. C.支气管哮喘
D. D.严重肺气肿
E. E.右心衰竭
A. 心包缩窄
B. B.大量胸腔积液
C. C.支气管哮喘
D. D.严重肺气肿
E. E.右心衰竭
第1题
A. 心电图
B. B.胸部X线摄片
C. C.超声心动图
D. D.心导管检查
E. E.心血管造影
第2题
A.房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.法洛四联症
D.房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
E.重度肺动脉瓣狭窄
第3题
可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉瓣关闭不全
第4题
A.心脏中心部位钙化,有明显移动性
B.冠状沟部呈树枝状钙化影
C.上肺钙化影
D.心内膜线状钙化影
E.冠状动脉内钙化影
第5题
男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、主动脉瓣关闭不全
最有价值的诊断方法是A、胸部X线摄片
B、心电图
C、超声心动图
D、心脏核素检查
E、冠状动脉造影
应选用的药物是A、地高辛
B、硝酸甘油
C、心得安(普萘洛尔)
D、卡托普利
E、硝普钠
第7题
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉瓣关闭不全
第8题
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.硝普钠
第9题
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
第10题
A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎
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