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[主观题]

男性,41岁,3小时前在睡眠中突发胸痛,有压抑感,伴大汗而来诊。既往无类似病史,曾查血脂高,吸烟史20年。查体:BP120/70mmHg,P70/min,双肺(-),心尖部可闻S,未闻杂音。心电图示:I、aVL、V~V导联ST段下降。CK-MB正常,cTnT(±)。按上述处理30分钟后,患者症状持续不缓解,心电图ST段下降加重,应选择下列哪项治疗措施()

A. 急诊溶栓(尿激酶)

B. B.加用β受体阻滞药(美托洛尔)

C. C.强化抗血小板(噻氯吡啶)

D. D.加用ACEI(卡托普利)

E. E.急诊冠脉介入(PCI术)

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第1题

男性,41岁,3小时前在睡眠中突发胸痛,有压抑感,伴大汗而来诊。既往无类似病史,曾查血脂高,吸烟史20年。查体:BP120/70mmHg,P70/min,双肺(-),心尖部可闻S4,未闻杂音。心电图示:I、aVL、V2~V4导联ST段下降。CK-MB正常,cTnT(±)。该患者即刻处理措施中,下列哪项不合适()

A. 镇静止痛(吗啡)

B. B.扩冠治疗(硝酸甘油)

C. C.预防心律失常(利多卡因)

D. D.抗血凝治疗(肝素)

E. E.抗血小板治疗(阿司匹林)

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第2题

男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷痛,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。人院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳累性心绞痛

B.初发型心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第3题

男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是( )

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第4题

患者,男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A、劳力性心绞痛

B、初发性心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛

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第5题

男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第6题

男性,58 岁,2周来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感,放散到咽喉部,有紧缩感,持续5 一10分钟,自行停止活动,休息约3 一5 分钟后缓解。近l 周来自觉上一层楼即感不适,口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25 年,高脂血症8 年,糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.初发性心绞痛

D.恶化性心绞痛

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第7题

男性,58岁,2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感,放射到咽喉部,有紧缩感,持续5~10分钟,自行停止活动;休息约3~5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感不适,口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年,高脂血症8年,糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.初发性心绞痛

D.恶化性心绞痛

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第8题

男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10min,能自行缓解;白天可正常工作。1h前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.初发性心绞痛.

B.劳力性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第9题

一般资料:男性,20岁,待业,因主述情绪低落,压抑、厌学,而来咨询。

案例介绍:求助者性格较内向,由于父母教育严格,因此从小学习很努力,成绩也较好。中考时因感冒发烧发挥失常,只考上一所普通中学,而该学校学习环境不好,学生间打架斗殴不断。高一时因不愿意帮别人写作业,不愿意欺负弱小同学等被其他同学辱骂、殴打,感到自己无能,自我评价较低,后逐渐变得拘谨、胆小,学习成绩也明显下降。从此,打不起精神,闷闷不乐,自卑感强,认为别人都讨厌自己,不愿与自己一起玩,而他人认为其不合群。求助者曾多次想向父母提出换学校又怕给父母添麻烦而没说。父母并没在意其异常,只是要求他努力学习,求助者只好坚持上完高中。虽然埋头苦学但成绩始终不理想。两年前未能考上大学,复读一年后仍然没有考上。之后变得很少与人交流,独来独往,家长、邻居都认为其不活泼,不像男子汉。求助者不想继续学习,也不想找工作,半年前曾有过一两次工作机会,因自身原因没有坚持下来。每天无所事事,打不起精神,没有自己想干的事情,对什么都没有兴趣,觉得活着没有一点意义,感到极度痛苦。曾多次到医院就诊,发现没有明显器质性病变,医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经宫能症”,建议看心理门诊,但自己不知道有无心理问题。

你对该求助者病程的判定是( )。

A.两年

B.三年

C.四年

D.五年

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第10题

一般资料:男性,20岁,待业,因主述情绪低落,压抑、厌学,而来咨询。

案例介绍:求助者性格较内向,由于父母教育严格,因此从小学习很努力,成绩也较好。中考时因感冒发烧发挥失常,只考上一所普通中学,而该学校学习环境不好,学生间打架斗殴不断。高一时因不愿意帮别人写作业,不愿意欺负弱小同学等被其他同学辱骂、殴打,感到自己无能,自我评价较低,后逐渐变得拘谨、胆小,学习成绩也明显下降。从此,打不起精神,闷闷不乐,自卑感强,认为别人都讨厌自己,不愿与自己一起玩,而他人认为其不合群。求助者曾多次想向父母提出换学校又怕给父母添麻烦而没说。父母并没在意其异常,只是要求他努力学习,求助者只好坚持上完高中。虽然埋头苦学但成绩始终不理想。两年前未能考上大学,复读一年后仍然没有考上。之后变得很少与人交流,独来独往,家长、邻居都认为其不活泼,不像男子汉。求助者不想继续学习,也不想找工作,半年前曾有过一两次工作机会,因自身原因没有坚持下来。每天无所事事,打不起精神,没有自己想干的事情,对什么都没有兴趣,觉得活着没有一点意义,感到极度痛苦。曾多次到医院就诊,发现没有明显器质性病变,医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经宫能症”,建议看心理门诊,但自己不知道有无心理问题。

你对该求助者病程的判定是( )。

A.两年

B.三年

C.四年

D.五年

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