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[单选题]

提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm／h，Hb100g／L。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是（）

A.抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈

B. 血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗

C. 血沉已较前明显降低，可行手术治疗

D. 手术方式可采用病灶清除植骨融合术

E. 手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定F . 术前术后应继续抗痨治疗

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更多“男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累…”相关的问题

第1题

患者男，25岁，因腰骶部及大腿部酸痛半年余、腹胀1个月余入院。(提示：腹部CT显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位。)该病变的定位为(提示：腹部CT显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位。)A、腹腔

B、胰腺

C、肠管内

D、腹膜后

E、肠系膜

F、脊柱旁

根据上述特点，可以除外的诊断为(提示三维重组图像显示病变包绕腹主动脉、下腔静脉，使其向前移位。)A、腹膜后淋巴瘤

B、腹膜后转移瘤

C、腹膜后纤维化

D、原发性腹膜后肿瘤

E、腹膜后良性肿瘤

F、腹膜后恶性肿瘤

该患者最可能的诊断为(提示：腹部CT显示腹腔内可见软组织肿块影，胰腺受推挤向上移位，肠管受推挤向前移位。提示PET-CT显示异常高度摄取18F-FDG。)A、腹膜后淋巴瘤

B、腹膜后转移瘤

C、腹膜后纤维化

D、原发性腹膜后肿瘤

E、腹膜后良性肿瘤

F、腹膜后恶性肿瘤

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第2题

患者男，25岁，因“腰骶部酸痛不适3年余，加重1个月”来诊。3年前无明显原因出现腰骶部酸痛不适，受凉后加重，腰部活动受限，并有加重趋势，交替出现双下肢放射性疼痛，行走不便，口服吲哚美辛可缓解。1个月前诸症加重，求治本院。查体：脊柱向前呈弓形弯曲，胸段显著后突，胸廓扁平。沿脊柱两侧有轻压痛。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、红细胞沉降率

B、HLA-B27

C、心电图

D、类风湿因子

E、颈、胸、腰部X线片

F、肝肾功能

提示患者红细胞沉降率25 mm/1h，类风湿因子（-），HLA-B27（+），X线片：颈、胸、腰椎关节模糊不整，前后纵韧带及脊椎间韧带钙化，脊柱向前弯曲。双骶髂关节间隙变窄，关节边缘呈锯齿样。目前主要考虑的疾病为A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨质增生症

D、腰椎骨质疏松症

E、强直性脊柱炎

F、腰椎肿瘤

该病推拿治疗的治则有A、舒筋通络

B、补益肝肾

C、理筋整复

D、滑利关节

E、活血镇痛

F、补气养血

该病推拿可选用的手法有A、单髋过伸复位法

B、扩胸伸脊法

C、被动后伸法

D、腰椎斜扳法

E、单髋过屈复位法

F、循经按摩法

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第3题

患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限 2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。最可能的诊断是A、腰部骨质增生

B、椎管狭窄

C、腰部骨折

D、急性腰扭伤

E、腰肌劳损

确诊依据不包括A、腰部X线片

B、搬重物扭伤

C、腰部后伸受限

D、第4~5腰椎椎体压痛

E、舌红苔白，脉沉细

关于腰部疼痛的治疗，叙述错误的是A、腰部正中疼痛，病在督脉者，取人中或龈交

B、腰部一侧或两侧疼痛，病在太阳者，取患侧或双侧攒竹或养老

C、督脉、太阳同病者，取人中或龈交

D、局部肌肉紧张痉挛者，取阿是穴

E、当远端部位行针时，应配合做扭伤部位的活动

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第4题

患者，男，25岁。因在一次搬运货物过程突感腰部疼痛，到医院就诊，经诊断为急性腰肌损伤，治疗应首选（）

A、毫针刺法

B、耳针

C、推拿法

D、敷帖疗法

E、换药法

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第5题

患者，男，25岁，因饱餐及饮酒而诱发上腹持续性疼痛，阵发性加剧并向腰背部放射8小时。体温38℃，轻度肌紧张，血白细胞15000/mm3，血淀粉酶25u，应考虑是()。

A.急性胆囊炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.急性胃炎

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第6题

男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行膑骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是

A．局麻药中加入肾上腺素

B．腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛

C．同时伴有颅内病变

D．麻醉药物选择不当

E．腰麻穿刺针太粗

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第7题

患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1 cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA 25 μg/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1 cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。首先考虑的诊断是A、良性前列腺增生

B、慢性非炎症性前列腺炎

C、前列腺结核

D、前列腺囊肿

E、前列腺癌

对于明确诊断，意义最大的检查是A、盆腔CT

B、腰椎MRI

C、骨扫描

D、腰椎穿刺活检

E、前列腺穿刺活检

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第8题

患者，男，25岁。因左侧腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是A、脾破裂

B、胰腺损伤

C、肾损伤

D、肠破裂

E、胃穿孔

为明确诊断应首选A、B超检查

B、胃镜检查

C、伤口溢出液淀粉酶测定

D、钡剂灌肠

E、钡剂检查

该病例的处理原则是A、出现腹膜炎表现时手术探查

B、立即手术探查

C、再次出现休克时手术探查

D、出现肉眼血尿时手术探查

E、非手术治疗

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第9题

患者男，25岁，因“推铅球时突然用力致腰部疼痛，活动不利1天”来诊。在家休息后仍未好转，来医院诊治。腰椎CT：未见明显异常。既往无腰痛病史。根据以上信息，该患者的最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、慢性腰肌劳损

C、梨状肌综合征

D、腰椎滑脱症

E、急性腰肌扭伤

若该诊断成立，不宜选择的治疗方法是A、推拿治疗

B、卧硬板床

C、口服消炎镇痛类药

D、活动腰部进行功能锻炼

E、佩戴腰围

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第10题

男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该患者最可能的损伤部位是A、左下肺

B、脾

C、降结肠

D、左输尿管

E、左肾

目前应采取的处理原则是A、手术探查

B、择期手术

C、卧床观察

D、药物治疗

E、随访

下一步主要的治疗措施是A、立即行修补和清创

B、先行动脉造影

C、血、尿常规检查

D、行静脉尿路造影

E、止痛

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