五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为（）

五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉狭窄

F、大动脉转位

提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少

B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少

C、体循环、肺循环血流量无变化

D、有双向分流存在

E、有左向右分流存在

F、体循环、肺循环血流量增加

G、左心房、左心室、升主动脉血流量增加

H、有右向左分流存在

提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为A、右房肥大

B、左房肥大

C、右室肥大

D、房室传导阻滞

E、左室肥大

F、房性早搏

G、室上性心动过速

提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变A、左室压力增高，血氧饱和度增高

B、右室压力增高，血氧饱和度增高

C、导管可经动脉导管插入降主动脉

D、肺动脉血氧比右室高

E、右室血氧比右房高

F、左房、左室压力增高

G、主动脉血氧饱和度降低

提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的A、手术理想的年龄是3～6岁

B、治疗肺炎

C、合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术

D、长期地高辛治疗

E、有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术

F、利尿

G、合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎

患者女性，30岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸部X线片示双肺下野纹理增粗。该患者可能的诊断是A、急性支气管炎

B、支气管扩张症

C、支气管内膜结核

D、支气管肺癌

E、急性肺梗死

F、慢性肺脓肿

患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇发绀，考虑下列哪种情况出现A、窒息

B、心力衰竭

C、休克

D、ARDS

E、肺炎

CT示"双轨征"、"印戒征"，考虑诊断A、肺结核

B、肺癌

C、肺脓肿

D、支气管扩张症

E、肺炎

治疗的关键是A、保持呼吸道畅通

B、应用垂体后叶素

C、高效广谱抗生素

D、尽快做胸CT明确出血部位

E、纤维支气管镜直视下止血

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。目前最需要做的检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、心脏彩色超声

D、心血管造影

E、MRI

心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选A、血气分析

B、胸部X线片

C、心电图

D、CT

E、MRI

首选治疗是A、强心

B、利尿

C、纠正酸碱

D、扩容

E、行ASO术

患儿，女，1岁。被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次／分，心率160次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2．5cm，X线示纵隔向左移位。该患儿最可能并发了

A．脓胸

B．肺不张

C．心力衰竭

D．气胸

E．支气管异物

患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为A、痰液堵塞气道

B、肺不张

C、张力性气胸

D、气管内插管过深

E、自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗

应采取的急救措施为A、立即行胸部X线片检查，明确诊断

B、吸引呼吸道分泌物

C、给予镇静药，使患者安静

D、重新进行气管内插管

E、胸腔穿刺减压

从临床体征分析，该患儿已经出现A、梗阻性休克

B、心力衰竭

C、心律失常

D、肺水肿

E、急性呼吸窘迫综合征

患儿男，3岁，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病

A、亚急性细菌性心内膜炎

B、支气管肺炎

C、充血性心力衰竭

D、喉返神经麻痹

E、脑栓塞

患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4 d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、腺病毒肺炎

F、流感病毒肺炎

抗感染首选的药物是A、红霉素

B、病毒唑

C、新青霉素Ⅱ

D、链霉素

E、雷米封

F、糖皮质激素

该患儿最可能出现的并发症是(提示 患儿住院3 d后，突然呼吸困难，烦躁不安，面色发绀；查体：R 80次/min，左上肺叩鼓音，HR 170次/min，心音遥远。)A、肺水肿

B、脓气胸

C、脑膜炎

D、肺大泡

E、心力衰竭

F、渗出性胸膜炎

应立即采取的措施是A、高浓度氧气吸入

B、胸腔闭式引流

C、联合应用抗生素

D、加大抗生素剂量

E、肌内注射呋塞米和地高辛

F、应用快速洋地黄制剂

玲玲，女，3岁。自幼青紫，发热、咳嗽2日，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指(趾)端发绀明显。胸部X线检查：肺段凹陷，肺心血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，"靴形"心。该患儿可能患的先天性心脏病是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联征

E、肺动脉狭窄

该患儿可能出现的并发症是A、支气管肺炎

B、心力衰竭

C、亚急性细菌性心内膜炎

D、脑脓肿

E、脑缺氧

目前该患儿应取的体位是A、卧位

B、抬高头肩部卧位

C、平卧位

D、胸膝卧位

E、屈曲右侧卧位

患儿，男，1.5岁，发热3天，咳嗽，有痰不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。双肺散在湿啰音，白细胞总数及中性高，X线胸片：两下肺散在斑片阴影。最可能的诊断是A、急性支气管炎

B、急性喉炎

C、支气管肺炎

D、毛细支气管炎

E、支气管哮喘

该患儿主要的护理问题是A、休温升高

B、气体交换受损

C、清理呼吸道无效

D、营养不足

E、潜在并发症：心力衰竭

此患儿的治疗最关键的是A、吸氧

B、保持呼吸道通畅

C、退热、祛痰、止咳

D、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

E、控制感染

女性， 67 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果 ， 并出现呼吸困难 ， 昨天出现烦躁不安 ， 接着神志恍惚 ， 送至医院就诊 ， 查体 ： 口唇发绀 ， 颈静脉充盈 ， 两肺底闻及细湿罗音 ， 体温 37 ． 4 ℃ ， 脉搏 110 次／分 ， 血压 13 ／ 9KPa ， 双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。

142 ．病人最可能出现了下述哪个并发症

A ．呼吸衰竭

B ．上消化道出血

C ．急性脑出血

D ．肾功能衰竭

E ．急性心力衰竭

143 ．为明确诊断，宜首选

A ．动脉血气分析

B ．胸部 X 线摄片

C ．心电图检查

D ．痰细菌学检查

E ．颅脑 CT 检查

144 ．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了

A ．呼吸性酸中毒

B ．呼吸性碱中毒

C ．代谢性酸中毒

D ．代谢性碱中毒

E ．神经症状

145 ．此时对病人的治疗，哪项不宜

A ．静脉滴注氯化钾

B ．给予镇静剂

C ．低流量吸氧

D ．动脉血气分析

E ．血电解质检查