题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）

A. 禁食、禁饮1～2天

B. 可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶

C. 患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养

D. 可予病毒唑抗病毒治疗

E. 可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F . 可予肠粘膜保护剂，如思密达

G . 呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食

H . 如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

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第1题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色

水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点（）

A. 是夏秋季节最常见的病原体

B. 秋冬季节最常见的病原体

C. 50%心肌酶谱异常

D. 多发于6～24个月的婴幼儿

E. 潜伏期为1周

F . 腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味

G . 可通过气溶胶形式，经呼吸道传染

H . 粪-口传播为唯一的传染途径

I . 为自限性疾病，自然病程约3～8天

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第2题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为（）

A. 予1/2张液100ml/kg补充累积损失量

B. 予2/3张液100ml/kg补充累积损失量

C. 补充累积损失量时不包容扩容液量

D. 补充继续损失量时应减去扩容时的液量

E. 以每小时8～lOmg/kg的速度补入

F . 以每小时5mg/kg的速度补入

G . 8～12小时内静脉补入

H . 4～6小时内补入

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第3题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）

A. 尿量明显减少

B. 脉速、心音低钝，心率不齐

C. 有深大呼吸，口唇樱红色

D. 精神极度萎糜

E. 前囟、眼窝深凹陷

F . 腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

G . 皮肤弹性极差

H . 每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

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第4题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色

水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10⁹/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）

A. 小儿腹泻病

B. 轮病病毒肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 等渗性脱水

E. 心肌炎

F . 低钾血症

G . 代谢性酸中毒

H . 重度脱水

I . 失代偿休克

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第5题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）

A. 予160ml生理盐水扩容

B. 予160ml2/3张液扩容

C. 总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭

D. 可视周围循环情况，重复扩容

E. 若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容

F . 扩容总量在8～12小时内静脉给入

G . 扩容总量在30～60min内快速静脉滴入

H . 第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

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第6题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）

A. 血培养

B. 大便培养

C. 血常规

D. 心电图

E. 腹平片

F . 胸片

G . 轮状病毒抗原或抗体检测

H . 血生化、血气分析

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第7题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些()

A. 出血性大肠杆菌

B. 痢疾杆菌

C. 诺沃克病毒

D. 侵袭性大肠杆菌

E. 轮状病毒

F . 金黄色葡萄球菌

G . 真菌

H . 耶尔森氏菌

I . 霍乱

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第8题

患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol／L。患儿的脱水为A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、中度低渗性脱水

E、重度高渗性脱水

补充累积损失量的液体性质为A、等张

B、2／3张

C、1／2张

D、1／3张

E、1／5张

纠正累积损失量液体进入机体的时间为A、24小时

B、8～12小时

C、6小时

D、3小时

E、1小时

在脱水基本纠正时，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，其原因可能为A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钠血症

如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为A、高钙血症

B、低钙血症

C、低镁血症

D、低钠血症

E、高钠血症

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第9题

患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次/分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC10～15个/HP、RBC20～25个/HP。根据患儿痫史、体征，首先要考虑的诊断是A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

男孩，8个月，体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol／L。患儿的脱水为A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、中度低渗性脱水

E、重度高渗性脱水

补充累积损失量的液体性质为A、等张

B、2／3张

C、1／2张

D、1／3张

E、1／5张

纠正累积损失量液体进入机体的时间为A、24小时

B、8～12小时

C、6小时

D、3小时

E、1小时

在脱水基本纠正时，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，其原因可能为A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钠血症

如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为A、高钙血症

B、低钙血症

C、低镁血症

D、低钠血症

E、高钠血症

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