患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是（）.

(57～60题共用题干) 患者．男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 该病人最可能的诊断是

A.转移性肝癌

B.胃癌

C.慢性病毒性肝炎

D.门脉高压症

E.肝癌

A. 中性粒细胞

B. 血红蛋白

C. 血小板

D. 凝血因子

E. 白蛋白

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。该患者目前最可能的诊断是A、贫血

B、脑栓塞

C、失血性休克

D、肝性脑病

E、低血糖昏迷

F、脑出血

该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有A、乳果糖灌肠

B、弱酸液灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服硫酸镁

E、限制进食蛋白质类物质

F、生理盐水灌肠

G、口服氨基水杨酸制剂

H、口服糖皮质激素

I、应用免疫抑制剂

J、清除肠道积血

K、给予抗抑郁药

下列哪些措施能促进体内氨的代谢A、益生菌

B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C、纠正低钾血症

D、谷氨酸钠

E、弱酸灌肠

F、谷氨酸钾

G、口服抗生素

H、精氨酸

I、止泻

J、鸟氨酸-α-酮戊二酸

K、乳果糖通便

下列哪些措施对该患者有利A、人工肝

B、肝移植

C、预防感染

D、补充芳香族氨基酸

E、补充支链氨基酸

F、慎用镇静药物

G、手术切除肝脏

H、抗病毒治疗

I、给予普萘洛尔

J、免疫治疗

K、激光治疗

如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物A、氟马西尼

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、异丙嗪

E、氯苯那敏

F、吗啡

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。

该患者目前最可能的诊断是

A．贫血

B．脑栓塞

C．失血性休克

D．肝性脑病

E．低血糖昏迷

病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能( )A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助( )A、脑电图

B、扑翼震颤

C、血氨

D、诱发电位

E、脑CT

F、血常规

该患者脑电图节律变慢，诊断考虑( )A、肝性脑病

B、脑梗死

C、癫痫

D、脑炎

E、低血糖昏迷

下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出( )A、弱碱性液灌肠

B、弱酸液灌肠

C、中性液灌肠

D、肥皂水灌肠

E、精氨酸静脉滴注

患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A、上消化道出血

B、疼痛

C、摄入大量高蛋白质饮食

D、大量放腹水

E、感染

为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是A、禁食

B、抗感染

C、止血和清除肠道积血

D、吸氧

E、静脉输注白蛋白

医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝

B、导泻

C、抑制肠道细菌繁殖

D、改变肠道pH

E、抑制血氨形成

患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

A．上消化道出血

B．疼痛

C．摄入大量高蛋白质饮食

D．大量放腹水

E．感染

患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃溃疡出血

C、十二指肠壶腹部溃疡出血

D、急性胃黏膜糜烂

E、胃癌出血

对于该患者的护理，下列哪项不正确A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B、平卧位，将头略抬高

C、减轻病人的紧张情绪

D、密切观察生命体征，注意出血情况

E、保持三腔两囊管通畅

关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确A、胃囊保持压力约50mmHg

B、食管囊保持压力约40mmHg

C、气囊压迫以3～4．日为限

D、拔管前口服液体石蜡

E、出血停止后可立即拔管

患者男性，40岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹痛加重，纳差乏力，消瘦明显，粪便发黑，来院就诊。查体：重度贫血貌，Hb60g/1，大便潜血(++)。该患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡复发

B. 溃疡癌变

C. 十二指肠溃疡

D. 胃穿孔

E. 幽门梗阻

患者男性，40岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹痛加重，纳差乏力，消瘦明显，粪便发黑，来院就诊。查体：重度贫血貌，Hb60g/1，大便潜血( )。该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡复发

B．溃疡癌变

C．十二指肠溃疡

D．胃穿孔

E．幽门梗阻