患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体:T36.5℃,P132次/min,R32次/min,BP66/50mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。急诊紧急处理的项目包括()
A.血常规检查
B. 胸部X线片
C. 胸部CT
D. 心脏多普勒超声
E. 建立静脉输液通道,补充血容量F . 应用血管活性药,提高动脉灌注压G . 紧急闭式胸腔穿刺引流
A.血常规检查
B. 胸部X线片
C. 胸部CT
D. 心脏多普勒超声
E. 建立静脉输液通道,补充血容量F . 应用血管活性药,提高动脉灌注压G . 紧急闭式胸腔穿刺引流
第1题
B、胸部X线片
C、血常规
D、动脉血气分析
E、超声心动图
F、心肌灌注扫描
G、心导管及心脏造影
患者目前的诊断为(提示 超声心动图:房间隔中部脱失15 mm×10 mm,可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动,仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失,右心室极小,左心室增大,二尖瓣叶增大,开放时间延长。)A、房间隔缺损
B、单心室
C、三尖瓣闭锁
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
F、肺动脉闭锁
此时应给予的治疗为(提示 心导管及心脏造影:肺动脉瓣狭窄,肺动脉发育好,肺动脉平均压16 mmHg,McGoon比值=1.9。)A、吸氧
B、口服地高辛
C、口服氢氯噻嗪
D、口服螺内酯
E、行体肺分流术
F、行双向格林术
G、行心外管道全腔-肺动脉吻合术
第2题
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺功能检查
E、血生化
F、超声心动图
可能出现的并发症有(提示 经检查诊断为冠状动脉瘘。)A、心肌梗死
B、细菌性心内膜炎
C、动脉瘤形成
D、猝死
E、脑栓塞
F、肺栓塞
需要在体外循环下修复瘘孔的情况有(提示 经治疗1周后患者症状有所缓解,准备行手术治疗。)A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B、难于显露的瘘口
C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D、合并心内畸形须同期手术矫正者
E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘
第3题
B、胸部X线片
C、血常规
D、动脉血气分析
E、超声心动图
F、心肌灌注扫描
G、冠状动脉造影
患者目前的诊断为(提示 超声心动图:前叶大,活动度好,边缘附着于心内膜; 后叶、隔叶发育差,呈螺旋形向心尖下移;房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2 cm×1 cm,可见房水平右向左分流征象。)A、房间隔缺损
B、三尖瓣关闭不全
C、三尖瓣下移畸形
D、肺动脉瓣狭窄
E、心内膜心肌纤维化病
F、缩窄性心包炎
此时的治疗方法有A、休息
B、口服地高辛
C、口服氢氯噻嗪
D、口服螺内酯
E、口服卡托普利
F、择期手术
第4题
B、胸部CT
C、血常规
D、血管造影
E、血液生化及免疫学检查
F、动脉血气分析
可能的诊断是(提示 胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。)A、淋巴瘤
B、胸腺瘤
C、转移瘤
D、巨大淋巴结增生
E、畸胎瘤
F、神经纤维瘤
考虑可能的治疗方式包括A、手术治疗
B、局部放射治疗
C、化学治疗
D、单克隆抗体靶向治疗
E、给予糖皮质激素
F、L-6拮抗剂
G、抗病毒治疗
第5题
B、胸部X线片
C、胸部B型超声
D、胸部CT
E、血气分析
F、心肌酶
G、心电图
H、胸腔穿刺
急诊应尽快做的处理包括A、输血、补液、抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压药
E、吸入氧气
F、留置胸腔闭式引流管
诊断考虑的疾病是A、肋骨骨折
B、血胸
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
E、心损伤
F、开放性气胸
此时应行的处理是(提示 入院后予以输血、补液等治疗后,血压持续不升高,胸腔穿刺抽出血液快速凝固。)A、继续目前治疗,观察病情变化
B、剖胸探查
C、应用升压药
D、气管内插管
E、胸腔注射凝血药物
F、增加补液量
第6题
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺功能
E、血生化
F、动脉血气分析
应尽快做的处理包括A、积极补充血容量
B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml
C、血液滤过
D、腹膜透析/血液透析
E、强心、利尿、扩血管
F、结肠透析
目前应主要考虑的诊断有A、支气管哮喘
B、糖尿病肾病并急性左心衰竭
C、肺部感染
D、心脏压塞
E、急性呼吸窘迫综合征
F、心源性休克
第7题
B、胸部X线片
C、血常规
D、超声心动图
E、血生化
F、MRI
进一步的处理包括(提示 心电图:窦性心律和双心室肥厚,右心室更占优势。胸部X线片:心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图:永存动脉干。)A、吸氧
B、应用强心药物
C、快速大量补液
D、应用利尿药物
E、应用扩血管药物
F、待心功能好转后手术治疗
G、行心血管造影检查
H、无创呼吸机辅助通气
术后早期生存率取决于(提示 治疗1周后患儿症状有所好转,于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。)A、肺血管阻力
B、共干瓣膜有无反流
C、体重的大小
D、营养状态
E、并发畸形
F、术后感染情况
第8题
B、动脉血气分析
C、尿常规
D、凝血分析
E、痰培养
F、血生化
患者尿量应(提示感染性休克的早期复苏,患者无慢性肾功能损害。)A、>0.10ml·kg·h
B、>0.25ml·kg·h
C、>0.50ml·kg·h
D、>0.75ml·kg·h
E、>1.00ml·kg·h
F、>1.25ml·kg·h
正确的处理是(提示立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗,中心静脉压为4mmHg,BP90/70mmHg。)A、减慢输液速度
B、加快输液速度
C、减慢输液速度,加用升压药
D、维持原输液速度
E、减慢输液,加用利尿药
F、给予升压药
第9题
B、血肌酐
C、动脉血气分析
D、胸部X线片
E、心电图
F、心脏超声
进一步可考虑做的检查有(提示 血常规:正常。SCr 230 μmol/L。血气分析:正常范围。胸部X线片:双肺未见异常。ECG:左心室高电压。心脏超声:左心室肥厚,左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药,血压仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量
B、肾B型超声
C、肾动脉多普勒超声
D、肾动脉造影
E、肾动脉螺旋CT三维成像
F、肾动脉磁共振三维成像
介入治疗前,可选择的降压药物有(提示 肾动脉超声:右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)A、钙通道阻滞药
B、利尿药
C、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)
E、α-受体拮抗药
F、β-受体拮抗药
第10题
B、胸部X线片
C、胸部B型超声
D、胸部CT
E、血气分析
F、心肌酶
G、心电图
H、胸腔穿刺
急诊应尽快做的处理包括A、输血、补液、抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压药
E、吸入氧气
F、留置胸腔闭式引流管
诊断考虑的疾病是A、肋骨骨折
B、血胸
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
E、心损伤
F、开放性气胸
提示:入院后予以输血、补液等治疗后,血压持续不升高,胸腔穿刺抽出血液快速凝固。此时应行的处理是A、继续目前治疗,观察病情变化
B、剖胸探查
C、应用升压药
D、气管内插管
E、胸腔注射凝血药物
F、增加补液量
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