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[单选题]

女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品

B. 普罗帕酮（心律平）

C. 利多卡因

D. 美托洛尔（倍他乐克）

E. 维拉帕米（异搏定）

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第1题

女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，最早升高的酶是A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B、肌酸磷酸激酶(CK)

C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

经上述处理后，病人心电监护显示心室颤动，则首选的措施是A、同步电复律

B、非同步电复律

C、口服美西律

D、静脉注射利多卡因

E、安置临时起搏器

经吸氧后，病人仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、肺气肿

本例早搏首选的治疗措施是A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注利多卡因

E、安置起搏器

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第2题

男，50岁，突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，恶心，来医院急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，该病人入院1周内不应()。

A．24小时心电监护

B．在床上活动四肢，以防发生静脉血栓

C．绝对卧床休息，限制探视

D．避免搬动

E．协助翻身、进食、排便

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第3题

魏先生，50岁，突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，恶心，来医院急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，该病人入院1周内不应（）。

A．24小时心电监护

B．在床上活动四肢，以防发生静脉血栓

C．绝对卧床休息，限制探视

D．避免搬动

E．协助翻身、进食、排便

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第4题

患者，男，55岁。突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，恶心，来医院就诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，并收入院。急性期哪项措施不妥

A．24小时心电监护

B．在床上活动四肢，以防发生静脉血栓

C．绝对卧床休息，限制探视

D．避免搬动

E．协助翻身、进食、排便

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第5题

男，50岁，突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，恶心，来医院急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，该病人入院1周内不应（）。

A．24小时心电监护

B．在床上活动四肢，以防发生静脉血栓

C．绝对卧床休息，限制探视

D．避免搬动

E．协助翻身、进食、排便

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第6题

患者，男性，60岁。心前区压榨性疼痛、大汗、恶心持续1小时来院就诊，经心电图检查确诊为急性前壁心肌梗死收入院，给予心电监护。为防止心室颤动发生，以下护士应高度警惕的心律失常是

A．房室交界性期前收缩

B．窦性心动过缓

C．室上性心动过速

D．心房颤动

E．阵发性室性心动过速

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第7题

男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：体温37℃，血压13/9kPa，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，该患者目前最主要的护理措施是

A、吸氧，改善心肌缺血

B、绝对卧床并监护

C、稳定患者情绪

D、防止便秘

E、补充血容量

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第8题

病历摘要：患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该病人来诊时，应立刻做那些处理？A、绝对卧床休息

B、半坐卧位

C、建立静脉通道

D、心电图检查

E、心电监护

F、遵医嘱肌注度冷丁

G、抽血查心肌酶及肌钙蛋白

H、吸氧

心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面？提示：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0．05～0．2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死A、50％～81．2％发病前有乏力，胸部不适

B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C、体温可升高至38度左右

D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E、心律失常

F、低血压及休克

G、白细胞降低

H、心力衰竭

心肌梗死可能发生哪些并发症？A、乳头肌功能失调

B、乳头肌断裂

C、心脏破裂

D、栓塞

E、心室壁瘤

F、心包炎

G、胸膜炎

H、主动脉瓣狭窄

经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗，应作哪些术前准备？A、禁食

B、备皮

C、导尿

D、遵医嘱肌注肝素

E、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维

F、清洁灌肠

G、胃肠减压

H、普鲁卡因皮试

术后应注意以下哪些方面？A、心电、血压监护24小时

B、即刻做12导联心电图，与术前对比

C、拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h

D、术侧肢体制动24h

E、保持大便通畅

F、注意观察有无出血现象

G、绝对卧床一周

H、遵医嘱予抗生素防感染

患者服用阿斯匹林,起什么治疗作用？提示：医嘱口服阿斯匹林A、止痛

B、降低心肌耗氧

C、抑制血小板聚集

D、降低血脂

E、预防血压升高

F、预防感染

G、营养心肌

H、预防出血

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第9题

男性患者，45岁，晨起时出现持续不缓解的胸骨下压榨性疼痛送至急诊，行心电图检查后，诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，在治疗过程中突然出现四肢抽搐、意识丧失，心电监护示：窦性停搏，三度房室传导阻滞，下列哪项治疗最为有效( )

A．利多卡因

B．胺碘酮

C．毛花苷丙

D．安装临时起搏器

E．阿托品

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第10题

患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。为缓解疼痛，护士应首先执行的入院医嘱是A、静脉注射利多卡因

B、心电监护

C、肌内注射哌替啶

D、心脏彩超

E、抽血标本送检

判断其心肌梗死的部位在A、前间壁

B、前壁合并下壁

C、广泛前壁

D、高侧壁

E、下壁

该类疾病最常见的心律失常类型是A、房颤

B、室颤

C、房室传导阻滞

D、频发室性期前收缩

E、室性心动过速

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