此时最适宜的处理手段是（）。

根据目前患者血压和中心静脉压水平，分析其原因是（）。

A. 血容量仍严重不足

B. 血容量相对过多

C. 已经发生充血性心力衰竭

D. 心功能不全或血容量不足

E. 容量血管过度收缩

女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入 250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示

A．外周血管张力偏低

B．血容量不足

C．充血性心力衰竭

D．血容量过多

E．血管张力过高

女性患者，48岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压75／45mmHg, 中心静脉压9cmH20。于lo分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100／65mmH9，中心静脉压9cmH20,提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.充血性心力衰竭

D.静脉血管床过度收缩

E.肺循环阻力过高

【案例】患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的

A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.失血性休克

E.肝肾综合征

F.代谢性酸中毒

此时患者最合适的处理为

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml 15% NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分A.三腔二囊管压迫止血

B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C.急诊行门体分流术

D.TIPS

E.选择性肠系膜动脉造影

关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A.输血

B.吗啡镇静

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A.血红蛋白测定

B.网织红细胞计数

C.血沉

D.尿素氮

E.红细胞压积

治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

A.强心剂

B.低盐饮食

C.穿刺放腹水

D.输白蛋白

E.护肝治疗

应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s

A.肉镜直视下注射硬化剂

B.内镜直视下食道静脉套扎术

C.门体分流术

D.断流术

E.TIPS

F.口服心得安

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

A、怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊

B、有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征

C、如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血

D、除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液

E、在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40

患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为（）

A. 低血容量性休克

B. 心源性休克

C. 感染性休克

D. 肺栓塞引起的梗阻性休克

E. 心包填塞引起的梗阻性休克

患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）

A. 完全性左束支传导阻滞

B. 严重室性心律失常

C. 严重的出血倾向和凝血障碍

D. 心脏及大血管内有附壁血栓

E. 不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

F . 细菌性心内膜炎

A. 使用强心剂

B. 快速补充血容量

C. 使用大剂量利尿药

D. 应用缩血管药

E. 使用糖皮质激素

A. 快速输注去甲肾上腺素

B. 支气管痉挛

C. 缺氧

D. 张力性气胸

E. 以上均可以

A. 使用强心剂

B. 快速补充血容量

C. 使用大剂量利尿药

D. 应用缩血管药

E. 使用糖皮质激素

F . 应用扩血管药