患者,男,52岁,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。若出现该并发症,下列护理措施哪项不妥()。
A.改流质饮食
B. 行胸腔闭式引流
C. 遵医嘱予以抗感染治疗
D. 营养支持
E. 严密观察生命体征
A.改流质饮食
B. 行胸腔闭式引流
C. 遵医嘱予以抗感染治疗
D. 营养支持
E. 严密观察生命体征
第1题
B、主动脉弓下食管胃吻合术
C、空肠代食管术
D、结肠代食管术
E、食管胃转流吻合术
F、以上均可
如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术
B、食管胃转流吻合术
C、胃造瘘术
D、食管腔内置管术
E、食管旷置术
F、以上均可
该患者手术后1周体温升高达39℃以上,单纯退热药不易控制,脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱,叩诊局部浊音,胸腔穿刺可抽出气体及混浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是A、胸膜腔感染
B、反流性食管炎
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、术后肺不张或肺部感染
F、肿瘤转移
如果该患者接受了二野术式治疗,术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层,纵隔1/7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为A、密切观察随访
B、化疗
C、中药辅助治疗
D、局部放疗
E、分子靶向药物治疗
F、热疗
对于该患者推荐的放射治疗剂量为A、7000cGy
B、8000cGy
C、4000cGy
D、5000cGy
E、3000cGy
F、2000cGy
第2题
B、保持气道通畅
C、术后第1日每2小时鼓励病人使用深呼吸训练器
D、病人若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
E、术后2日内持续胃肠减压
手术后最严重的早期并发症有A、胸膜腔感染
B、反流性食管炎
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、肺不张或肺感染
若出现该并发症,护理措施不妥的是A、改流质饮食
B、行胸腔闭式引流
C、遵医嘱予以抗感染治疗
D、营养支持
E、严密观察生命体征
第3题
B、主动脉弓下食管胃吻合术
C、空肠代食管术
D、结肠代食管术
E、食管胃转流吻合术
如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术
B、食管胃转流吻合术
C、胃造瘘术
D、食管腔内置管术
E、食管旷置术
手术后最严重的早期并发症是A、胸膜腔感染
B、反流性食管炎
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、术后肺不张或肺部感染
第4题
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
第5题
关于该患者麻醉前准备,下列叙述正确的是()。A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复
B.术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力,氧离曲线左移
C.呼吸训练有助于增加肺活量
D.溴化阿托品和氨茶碱为选择性心受体兴奋药,对于控制支气管痉挛有帮助
E.肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对该患者无作用
F.术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环
G.胸部物理疗法和引流对本患者十分重要
H.纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力,减少术后并发症
下列哪些是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标()(提示:患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管,经过顺利)。A.直视下气管导管通过声门
B.胸部听诊可闻及通气音
C.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力
D.血氧饱和度100%
E.气管导管内壁有水蒸气
F.患者无缺氧发绀表现
G.患者无低血压
H.规律的呼气末CO2波形显示
患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因是()。(提示:经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降)A.支气管痉挛
B.缺氧性肺血管收缩
C.导管移位
D.气道分泌物堵塞管腔
E.血容量不足
F.气管导管扭曲
为了避免该患者术后肺不张,作为麻醉医师围术期应当采取的预防措施有()(提示:患者经处理后气道阻力下降,脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利)。A.术中维持足够的肌松
B.开胸侧始终保持肺膨胀
C.经常吸引气管内分泌物
D.术中尽可能吸入纯氧
E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F.拔管前气管内预防性注人肺泡表面活性物质
G.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
H.术中定时膨肺
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