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[主观题]

患者,男,66岁。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发

现右侧舌侧缘有一肿物,直径约0.5cm,中央凹陷。肿物呈渐进性生长,近20天生长加快,疼痛加重。口服消炎药(药名、剂量不详),效果欠佳。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差。检查:右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结,轻压痛,右侧颌下淋巴结直径约0.5cm,质韧,活动,与周围组织无粘连;右侧颏下淋巴结直径约0.8cm,质韧,活动度差,与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。(病例题)

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第1题

患者,男,50岁,右舌根部侧缘溃疡半年,伴有进食疼痛,检查牙列完整,与下颌第二、第三磨牙相对处舌缘溃疡,花生米大小,触诊较硬,轻压痛。

最先考虑的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.创伤性溃疡

C.舌癌

D.叶状乳头炎

E.腺周口疮

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第2题

患者,男,50岁,右舌根部侧缘溃疡半年,伴有进食疼痛,检查牙列完整,与下颌第二、第三磨牙相对处舌缘溃疡,花生米大小,触诊较硬,轻压痛。最先考虑的诊断是A、恶性淋巴瘤

B、创伤性溃疡

C、舌癌

D、叶状乳头炎

E、腺周口疮

目前治疗的方法是A、观察

B、拔除下磨牙

C、切取活检

D、抗炎治疗

E、补充维生素

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第3题

患者,男,50岁,右舌根部侧缘溃疡半年,伴有进食疼痛,检查牙列完整,与下颌第二、第三磨牙相对处舌缘溃疡,花生米大小,触诊较硬,轻压痛。最先考虑的诊断是A、恶性淋巴瘤

B、创伤性溃疡

C、舌癌

D、叶状乳头炎

E、腺周口疮

目前治疗的方法是A、观察

B、拔除下磨牙

C、切取活检

D、抗感染治疗

E、补充维生素

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第4题

患者男,67岁,右舌根侧缘溃疡半年,伴有进食疼痛。检查可见与下颌第二、三磨牙对应处有舌缘溃疡,1cm×1.5cm大小,边缘隆起,灰白色,触之较硬,轻压痛,镜下见增生的鳞状细胞团块向结缔组织浸润,上皮细胞可见间变及异常核分裂,上皮团块内有角化珠形成。应诊断为

A、嗜酸性溃疡

B、舌鳞癌

C、叶状乳头炎

D、腺周口疮

E、恶性淋巴瘤

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第5题

患者,男,64岁,因舌部肿物1年入院。检查:肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

A、头颈部CT

B、活检

C、颈部B超

D、颌骨X线片

E、头颈部MRI

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第6题

患者,男,64岁,因舌部肿物1年入院。检查:肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5Cmx2.5Cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

A.头颈部CT

B.活检

C.颈部B超

D.颌骨X线片

E.头颈部MRI

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第7题

患者,男性,64岁。因舌部肿物1年入院。查体:肿物位于左舌中份1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

A.头颈部CT

B.活检

C.颈部B超

D.颌骨X线片

E.头颈部MRI

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第8题

患者,男性,30岁,因右侧舌缘发红不适20余天就诊。平素体健.否认系统病史、吸烟史及冶游史。查体示A4对应舌缘1.5cm×1.3cm鲜红色区域.压之不褪色,边界清晰,光滑,平伏,Nikolsky sign(-),扪之质软;余口腔黏膜未见异常;全口牙周情况可。下列哪项处理是恰当的( )A、口服阿莫西林+甲硝唑

B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射

C、口服大剂量糖皮质激素[泼尼松1mg/(kg·d)]

D、肌注干扰素

E、防风通圣丸

上述处理的主要目的是( )A、治疗性诊断,以排除充血型OLP、DLE、瘢痕性类天疱疮等

B、抗细菌感染

C、抗病毒和(或)增强机体免疫力

D、抗过敏

E、安慰剂

2周后,患者复诊,红色病损无任何好转,恰当的处理是( )A、观察

B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射

C、口服糖皮质激素,增加原剂量的1/2

D、切除活检

E、口服原剂量的糖皮质激素+雷公藤

病理报告为红斑,伴重度异常增生。其最不可能出现的病理表现为( )A、上皮萎缩

B、细胞核浓染

C、上皮层次紊乱

D、结缔组织内大量胶原纤维玻璃样变,血管狭窄或闭塞

E、结缔组织中血管增生且扩展充血

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第9题

患者男,33岁,因“发现右腕背侧肿物2天”来诊。患者为篮球教练,2天前篮球比赛结束后发现,右手腕背部中央有一凸出于皮表肿物,突起半球形,时大时小,无压痛,按之有囊性感,柔软,基底可向左右移动,表面光滑。穿刺抽出呈无色透明的浓稠黏液。舌红,脉弦紧。最可能的诊断为A、腱鞘炎

B、腱鞘囊肿

C、腕管综合征

D、纤维瘤

E、体表脂肪瘤

F、表皮样囊肿

诊断本病的依据有A、发生于腕部

B、中年男性

C、慢性腕部劳损史

D、肿物凸出皮表呈半球形,按之有囊性感

E、肿物皮色不变,表面光滑,基底可向左右移动

F、穿刺抽出无色透明的浓稠黏液

本病的中医辨证类型为A、气滞型

B、瘀结型

C、寒凝型

D、阴虚型

E、阳虚型

F、阴阳两虚型

本病的中医治疗原则是A、行气

B、活血

C、舒筋

D、散结

E、补阳

F、滋阴

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第10题

患者男,47岁,双侧舌侧缘白色斑块半年,检查见双侧舌侧缘白色绒毛状斑块,不易被擦掉,镜检可见黏膜表面薄厚不均的过度不全角化,并呈毛刺状突起,上皮钉突肥厚延长,棘细胞层明显增生,可见肿大的气球样细胞,应考虑为

A、白斑

B、扁平苔藓

C、艾滋病毛状白斑

D、白色水肿

E、念珠菌病

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