如经保守治疗后，再次诊刮病理示：复杂型增生过长。进一步治疗方法是()

患者女性，27岁，既往月经尚规律，6天/37～41天，色量正常，无痛经史。10个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，鲜红色，时有时无，无腹痛，大小便正常，未就诊。3个月后出现阴道淋漓流血，量多，偶有凝血块。当地医院超声检查提示：子宫内膜增厚；诊刮后病理检查提示：子宫内膜复杂性增生，重度非典型增生局部癌变。患者近7年体重增加约45kg，饮食、睡眠好，大小便正常，现体重107kg，身高165cm，BMI39.3kg/m。既往史、个人史无特殊，外婆、母亲均患糖尿病。早期子宫内膜癌的辅助检查项目有( )A、B超

B、分段诊刮

C、宫颈管搔刮及子宫内膜活检

D、细胞学检查

E、宫腔镜检查

F、MRI

子宫内膜癌的高危因素有( )A、初潮早、绝经迟

B、高血压

C、肥胖

D、糖尿病

E、多产

F、多孕

【提示】患者门诊就诊，即日起应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)3针，每月1针，用药期间月经正常来潮，3个月停药后，月经未来潮，未复诊。6个月后门诊就诊，盆腔MRI：子宫内膜增厚(最厚部位21.91mm)，子宫前壁结合带模糊，子宫肌层回声均匀，考虑子宫内膜癌可能性大，因年轻未育要求保留生育功能治疗。随即入院行宫腔镜检查+诊刮。术后病理报告：子宫内膜复杂增生伴重度不典型增生及鳞化，行宫腔镜检查和诊刮术后的注意事项有( )A、术后6小时内，指导患者床上翻身活动，6～8小时后下床活动

B、早期督促、指导和协助患者排尿

C、术后密切观察阴道流血情况

D、术后进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入

E、术后禁性生活2周

F、宫腔镜电切术后2个月内，可有少量阴道出血，第3个月才是正常月经来潮

在临床，促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)，可应用于治疗的疾病有( )A、子宫内膜异位症

B、子宫肌瘤

C、功能失调性子宫出血

D、性早熟

E、卵巢癌

F、子宫内膜癌

下列不能用于治疗子宫内膜癌的药物是( )A、他莫昔芬

B、甲羟孕酮

C、甲地孕酮

D、己酸孕酮

E、尼尔雌醇

F、雌二醇

长期应用孕激素药物治疗，其副作用有( )A、水钠潴留

B、水肿

C、药物性肝炎

D、潮热

E、急躁

F、痤疮

女性，65岁，2个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构，腺上皮异型性明显，伴有多量坏死灶。诊断是

A.子宫内膜增生

B.子宫内膜单纯性增生

C.子宫内膜复杂性增生

D.子宫内膜腺癌

E.子宫内膜非典型增生

女性，49岁。月经紊乱5年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。

该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌工期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌Ⅱ期

E.子宫内膜癌前病变

（题干）女性，49岁月经紊乱5年妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变 该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌Ⅰ期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌Ⅱ期

E.子宫内膜癌前病变

女性，49岁。月经紊乱2年，阴道流血10多天。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，官腔内膜病检是中度非典型增生。其正确的治疗方法是

A.全子宫加双附件切除术

B.广泛子宫切除加双附件切除术

C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

D.放射治疗

E.子宫全切加双附件切除并补充放疗

女性，49岁。月经紊乱2年，阴道流血 10多天。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检是中度非典型增生。其正确的治疗方法是

A．全子宫加双附件切除术

B．广泛子宫切除加双附件切除术

C．广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

D．放射治疗

E．子宫全切加双附件切除并补充放疗

病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖(+)。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。该病的诊断你认为何种疾病可能性最大A、子宫肌瘤

B、子宫肌炎

C、功能失调性子宫出血

D、子宫体癌

E、子宫颈癌

最佳治疗是A、子宫全切

B、子宫全切+双附件切除术

C、化疗

D、放疗

E、广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术

恶性度最高的子宫内膜癌是A、腺癌

B、腺棘皮癌

C、腺鳞癌

D、腺瘤样增生

E、非典型增生

进一步确诊不宜选用A、B超

B、阴道镜

C、宫颈活检

D、分段诊刮+病检

E、诊断性治疗

下面哪些不是诊断早期子宫内膜癌简便可靠的方法A、分段诊刮送病检

B、宫颈涂片送病检

C、宫腔镜检查

D、后穹隆积液涂片送病检

E、宫腔冲洗细胞学检查

下列何项是胎儿窘迫的临床表现A、胎心率大于160次／分或小于120次/分

B、胎动每12小时少于4次

C、头位，羊水胎粪污染

D、催产素激惹试验(OCT)多次检查均为阴性

E、胎心率不规则

胎儿宫内窘迫的抢救，下述哪些项叙述正确A、给产妇吸氧

B、静脉注射50%葡萄糖及维生素C

C、及时寻找窒息的原因

D、发生在第一产程，经处理无效应剖宫产

E、发生在第二产程即可等待自然分娩

下述哪项与胎儿窘迫的预防有关A、积极治疗妊娠合并症

B、取仰卧位

C、防止胎膜早破

D、临产后合理使用镇静剂及催产素

E、静推葡萄糖维生素C

A. 子宫内膜单纯性增生

B. 子宫内膜复杂性增生

C. 子宫内膜单纯性增生伴非典型增生

D. 子宫内膜复杂性增生伴非典型增生

E. 子宫内膜腺癌

某妇，41岁，生1胎，无人工流产史。阴道不规则流血3个月余，血红蛋白70g/L，住院后行诊刮，病理报告：子宫内膜重度不典型增生。妇检：宫颈光滑，子宫后位，大小、活动均正常，双侧附件(-)。

以下哪项诊断最正确（ ）。

A．更年期功血

B．子宫内膜癌前病变

C．子宫小肌瘤

D．子宫腺肌症

E．子宫内膜炎

女，46岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，下述哪种治疗是不恰当的

A、孕激素类宜选用炔诺酮

B、月经周期后半期加用孕激素

C、雌-孕激素序贯疗法

D、宫腔镜下内膜电切术

E、全子宫切除，保留双侧卵巢