男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。首先做超声心动，目的是（）。

A. 心电图示电轴右偏

B. X线示左心室增大

C. X线示左心房增大

D. 肺动脉瓣区第二心音亢进

E. 胸骨左缘第3、4肋间可闻及开瓣音

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑A、风湿性心脏病合并肺部感染

B、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C、风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

病情突然加重的诱因是A、输液过快

B、抗生素过敏

C、风湿活动

D、上呼吸道感染

E、细菌性心内膜炎

患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )A、穿刺致心包填塞

B、穿刺部位疼痛

C、过度紧张

D、穿刺致气胸

E、心力衰竭

病人最可能伴发 ( )A、慢性支气管炎

B、心力衰竭

C、肺气肿

D、冠心病

E、其他瓣膜严重病变

本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )A、慢性压力负荷过重

B、急性压力负荷过重

C、慢性容量负荷过重

D、急性容量负荷过重

E、压力、容量负荷均过重

行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )A、降低CPB流量

B、用呋塞米

C、用正性肌力药和扩血管药

D、检查上腔插管，排除梗阻

E、增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测是 ( )A、热稀释漂浮导管

B、血气分析

C、收缩压

D、气道阻力

E、CVP

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )A、鱼精蛋白反应

B、肝素反应

C、右心衰竭

D、压迫心脏

E、CPB机还血过多

上述现象的处理哪项不对 ( )A、加快CPB机还血

B、静注适量异丙肾上腺素

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量丙泊酚

E、停止注射鱼精蛋白

术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )A、肾上腺素静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。此时患者如做心电图，可诊断为 ( )A、窦性心律不齐

B、心房颤动

C、心房扑动呈2:1下传

D、窦性心动过速并窦性心律不齐

E、窦房结内游走性心律

如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是 ( )A、室内差异性传导或室性心动过速

B、非阵发性结性心动过速

C、室性融合波

D、阵发性室上性心动过速

E、以上均不是

如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为 ( )A、窦性停搏

B、窦房阻滞

C、高度或完全性房室阻滞

D、室性逸搏

E、房颤伴长间歇

女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，上三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

A、积极控制心力衰竭后终止妊娠

B、积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术

C、积极控制心力衰竭，同时行引产术

D、适量应用抗生素后继续妊娠

E、纠正心功能，等待自然临产

病人女性，70岁，患"风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全"10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身水肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。最可能的诊断是A、心衰加重

B、感染性心内膜炎

C、肾衰

D、消化道溃疡

E、洋地黄中毒

最佳的治疗方案是A、抗炎治疗

B、加大洋地黄用量

C、纠正肾功能异常

D、停洋地黄，用苯妥英钠

E、加用利尿剂