题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）。

A.胃穿孔

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 输尿管结石

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 阑尾炎穿孔F . 急性肠梗阻

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第1题

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是（）。

A. 血常规、肝功能

B. X线胸片

C. 血培养

D. 腹腔B超检查

E. 痰培养

F . 胃镜检查

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第2题

患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗

B、加大抗生素用量

C、去除胃肠减压

D、手术治疗

E、胃镜直视下活检

F、腹腔镜探查

提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血

B、碱性反流性胃炎

C、倾倒综合征

D、贫血

E、术后胃肠壁缺血坏死

F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

提问5：可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

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第3题

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛、尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、穿孔修补，腹腔引流

E、腹腔引流

手术后早期的并发症为A、吻合口出血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、贫血

E、术后腹泻

术后2个月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因A、倾倒综合征

B、低血糖综合征

C、贫血

D、反流性胃炎

E、营养不良

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第4题

患者男性，37岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。应防止该患者发生

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、混合性酸中毒

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第5题

患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、混合性酸中毒

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第6题

男性，49岁。反复发作性上腹部疼痛9年，多在空腹时疼痛，有时夜间疼醒。中午饱餐后，突然出现上腹部剧烈疼痛，出冷汗，伴心慌，头晕，腹肌紧张，拒按，首先应考虑发生了( )。

A．消化道出血 B．急性消化道穿孔

C．幽门梗阻 D．癌变

E．急性胰腺炎

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第7题

男性，60岁，近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3min不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降≥0.05rev，T波低平，该例的诊断应为

A．不稳定型心绞痛

B．急性冠脉综合征

C．心肌梗死

D．稳定型心绞痛

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第8题

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）

A. 胃肠减压，抗生素输液治疗

B. 胃大部切除术

C. 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D. 穿孔修补，腹腔引流

E. 以上都不正确

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第9题

某女，溃疡病史4年，近5年来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱餐后症状加重，今晨出现呕吐，呕吐物为大量宿食，应首先考虑的是（）。

A．癌变

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．多发性胃溃疡

E．消化性溃疡并发幽门梗阻

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第10题

患者，男性，38岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛3小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首要的护理措施是

A.平卧位

B.禁食

C.口渴时可饮水500ml／d

D.症状消失后即可恢复普通饮食

E.疼痛明显时可口服阿托品

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