男性，40岁。体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO₂38mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是（）。

(题干)女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

患者目前存在的体液代谢失调是

A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（ ）

A、腹壁软组织挫伤

B、腹腔内实质性脏器破裂

C、腹腔内空腔性脏器破裂

D、腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂

E、腹壁及腹内脏器破裂

病历摘要:患者女性，40岁，体重50KG，因肠梗阻入院，BP：105/70mmHg，P：95次／分，面部潮红，呼吸深快，血PH值为7.30。经诊断该酸碱平衡失调的类型是代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的临床表现正确的有？A、最突出的症状是呼吸深而快

B、辅助呼吸肌用力收缩

C、伴有嗜睡、恶心、呕吐

D、伴有心率下降，血压升高

E、呼吸带有酮味

F、神志不会出现变化

G、呼吸频率可达50次/分

H、严重时可出现昏迷

该病症在辨证施护方面需做到？A、评估病人酸中毒的程度

B、不用禁食

C、及时补充液体量和电解质

D、向病人及家属说明有关肠梗阻的知识，减轻紧张心理

E、预防并发症

F、鼓励病人尽早下床活动

G、做好手术前准备

H、健康教育指导

肠梗阻属中医学哪些范畴？A、癃闭

B、血瘀

C、关格

D、气滞

E、毒热

F、痰湿

G、鼓胀

肠梗阻发生的原因可分为哪几类？A、麻痹性肠梗阻

B、高位性肠梗阻

C、单纯性肠梗阻

D、机械性肠梗阻

E、低位性肠梗阻

F、动力性肠梗阻

G、血运性肠梗阻

H、绞窄性肠梗阻

诊断肠梗阻的四大临床症状是哪些？A、腹痛

B、高热

C、呕吐

D、腹胀

E、痛性包块

F、便秘

G、肠鸣音消失

H、气过水声

肠梗阻非手术治疗正确的有？A、禁食及胃肠减压

B、给予流质饮食，少量多餐

C、经常更换卧位

D、置入胃管给予中药治疗

E、可配合针刺疗法双足三里/内关等穴

F、应用中药大承气汤以通下散结

G、纠正水电解质紊乱和酸中毒

H、按医嘱马上应用吗啡类止痛药

胃肠减压的注意事项？A、妥善固定，保持有效负压吸引

B、胃管内灌注中药前，一定要先抽吸胃液

C、告知病人胃肠减压的目的，以取得配合

D、发现血性液体，无须报告医生，应及时更换，以减轻病人恐惧感

E、注意胃液的量及颜色的变化

F、负压器每8个小时应更换一次

G、口腔护理每日2次

H、必须半坐卧位

病人出院后健康指导，在药食养生方面，其基本原则有？A、内治为主

B、预防为主

C、审因施补

D、外治为主

E、三因制宜

F、动植物并举

G、扶正补虚

H、食物并举

女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。此时应诊断为A、腹腔实质性脏器破裂

B、腹腔空腔脏器破裂

C、腹实质性与空腔脏器同时损伤

D、腹壁软组织严重挫折

E、肠系膜血管血栓

最有效的检查为A、腹部彩超

B、腹部透视

C、腹部CT

D、血常规，血尿淀粉酶检查

E、钡餐透视

下列哪项治疗方法不合适A、马上手术

B、密切观察生命体征

C、根据情况选择保守或手术

D、禁食，胃肠减压

E、腹腔穿刺后明确诊断

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：血气分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常规：WBC2．97×10⁹／L，RBC4．53×10¹²／L，HGB160g／L，PLT78×10⁹／L，N％61．6％。D-二聚体：759．2μg／L。胸片：肺动脉段突山，心胸比约0．6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V₁～V₅ST段压低0．05～0．1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发实验

C. 胸部CT⁺增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动

F . 核素肺通气／灌注扫描

男40岁，右阴囊突发肿物24小时伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便，查右阴囊肿胀发红，体温38．5℃。此病人手术治疗的关键在于A、探清疝的内容物为何物

B、判断的内容物是否坏死

C、鉴别是直疝还是斜疝

D、进行疝修补术的方法

E、迅速补充血容量

术中鉴别直疝与斜疝主要依据A、疝块是否进入阴囊

B、是否产生嵌顿

C、疝颈与腹壁下动脉的关系

D、精索与疝囊的关系

E、疝块与内环的关系

若术中发现肿物处肠管变黑，下列哪项措施最为恰当A、肠切除术后行Mcvay修补术

B、肠切除术后行Bassini修补术

C、肠切除术后行Ferguson修补术

D、坏死肠管切除术吻合，回纳后性疝囊高位结扎术

E、肠切除术后行疝成形术

题干：男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠 122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L. 最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭，少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

患者，男性，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒、体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发A、急性脑炎

B、急性肠炎

C、急性胃炎

D、低血糖

E、酮症酸中毒

护士为患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是A、空腹尿糖阳性

B、胰岛素释放偏高

C、餐后2小时血糖高于正常

D、餐后尿糖阳性

E、C肽释放减少

患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4～5小时，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑A、过敏反应

B、心律失常

C、自主神经功能紊乱

D、低血糖

E、周围神经炎

患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生A、急性脑炎

B、急性肠炎

C、急性胃炎

D、低血糖

E、酮症酸中毒

护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是A、空腹尿糖阳性

B、胰岛素释放偏高

C、餐后2小时血糖高于正常

D、餐后尿糖阳性

E、C肽释放减少

该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2U，患者自述注射胰岛素后4～5小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑A、过敏反应

B、心律失常

C、自主神经功能紊乱

D、低血糖

E、周围神经炎

有关患者的饮食治疗护理.错误的是A、告知饮食与糖尿病的关系

B、按规定食谱供给饮食

C、感到饥饿时，应增加饭量

D、出院前学会挑选和调配饮食

E、不得随便吃甜食

男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38．9 cC，血压80／60mmHg，心率120次／min。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(＋)。该患者目前最主要的治疗措施是

A．禁食

B．胃肠减压

C．应用抗生素

D．补液

E．急诊手术