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[单选题]

患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。患者最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B. 癫痫发作

C. 颅内肿瘤

D. 肝性脑病

E. 地西泮中毒F . 癔症

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第1题

患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“

地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。为明确诊断以下检查中最重要的是（）

A. 血常规

B. 血生化

C. 尿、粪常规

D. 颅脑CT

E. 血、尿毒物分析

F . 血药浓度测定

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第2题

患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“

A. 保持气道通畅，气管插管

B. 升压治疗

C. 洗胃

D. 血液透析

E. 颅脑MRI检查

F . 血液灌流

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第3题

病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。1小时前患者被发现...

病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称。化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病

B、过度劳累

C、服用对肝有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝肿大

B、ALT＜300U／L

C、PTA在40%以下

D、胆碱酯酶下降

E、肝性脑病

下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息

B、给予低盐、低脂饮食

C、给予富含维生素的高蛋白饮食

D、密切观察病人的生命体征及意识状态

E、严格记录24小时出入量

患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是A、腹部B型超声

B、X线检查

C、腹水常规检查

D、腹水的细菌培养

E、血培养

下列药物中，不宜选用的是A、青霉素

B、四环素

C、头孢曲松

D、头孢他啶

E、环丙沙星

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第5题

A．测口温.测左上肢血压

B．测口温.测右上肢血压

C．测腋温.测左上肢血压

D．测腋温.测右上肢血压

E．测肛温.测左上肢血压

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第6题

患者女，65岁。其老伴刚被确诊为阿尔茨海默症，张护士为患者介绍痴呆患者的饮食注意事项，下列叙述不恰当的是

A、多吃含热量高的食物

B、多吃含蛋白质高的食物

C、多吃含纤维素高的食物

D、多吃含维生素高的食物

E、多吃含卵磷脂高的食物

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第7题

男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。此时最合适的处理是A、复查脑电图

B、头CT

C、脑脊液检查

D、抗癫痫药物

E、暂不给予抗癫痫药，继续观察

1周后复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前，治疗药物首选A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、乙琥胺

D、卡马西平

E、氯氮平

选用药物治疗时的注意事项不正确的是A、根据发作类型选药

B、药物剂量自低限开始，通过监测血药浓度控制剂量

C、如癫痫发作较频繁应首选联合应用抗癫痫药物

D、根据药物半衰期长短及发作时间确定服用次数

E、注意药物副作用

服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选A、苯妥英钠缓慢静脉注射

B、硫喷妥钠缓慢静脉注射

C、地西泮缓慢静脉注射

D、10%水合氯醛保留灌肠

E、副醛保留灌肠

关于全面性强直-阵挛发作的描述正确的是A、快速、短暂、触电样肌肉收缩

B、发作分强直期、阵挛期及阵挛后期三期

C、起始于脑局部，不伴意识障碍

D、发作时意识丧失

E、每次发作持续约半小时

F、重复阵挛性抽动伴意识丧失

G、突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断

H、简称大发作，是常见的发作类型

I、身体某一局部发生不自主抽动

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第8题

某女性患者，15岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，呈鲜红色，松软光亮，局部刺激物不明显。试述扩大了龈组织对局部刺激物反应的最可能的原因是

A、刷牙不认真

B、夜磨牙

C、激素水平

D、吐舌习惯

E、舔唇习惯

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第9题

患者女，37岁。私企主管，因胆囊炎住院。护理员查房时患者自述："一夜失眠，头痛，胃部不适"。经查体测血压130/90mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分，责任护士通过与其交谈得知该患者自患病后，感到耽误了工作而心烦，坐立不安，易激怒。根据上述资料，护士诊断该患者存在的最大心理问题为

A、恐惧

B、焦虑

C、悲哀

D、渴望

E、孤独

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第10题

女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，...

女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院T40℃，P120次／min，BP70／50mmHg，该病人首选的治疗为()

A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B．全胃肠外营养后手术

C．立即手术

D．积极抗休克同时及早手术

E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

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