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[单选题]

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。最先考虑的诊断是（）

A.全脊麻

B. 局麻药毒性反应

C. 仰卧位低血压综合征

D. 药物过敏

E. 肾上腺素反应

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第1题

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后...

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。首先采取的措施（）

A. 气管插管

B. 面罩给氧

C. 给镇静药物

D. 将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药

E. 给止吐药物

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第2题

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后...

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。虽然进行了胸外按压、吸尽鼻腔及口腔的浑浊羊水以及拍打足底等刺激，但新生儿仍无自主呼吸，此时应立即进行（）

A. 气管插管

B. 人工呼吸

C. 肾上腺素

D. 开放液体

E. 以上都是

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第3题

患者，女，27岁。妊娠42周，因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前血压115/70mmHg，麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h，追加剂量每次3ml，锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。

下列选项中，处理正确的是（）。A.了解镇痛泵功能和工作状态

B.了解导管位置

C.如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D.可以使用非甾体镇痛药

E.可以全身使用阿片类镇痛药

F.在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

下列处理措施中，正确的是（）（提示：患者术后VAS评分1~2分，血压110/65mmHg，但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力）。A.静脉注射昂丹司琼

B.立即拔出硬膜外导管，放弃PCEA

C.静脉注射麻黄碱

D.静脉注射甲氧氯普胺（胃复安）

E.小剂量纳洛酮

F.静脉注射咪达唑仑

G.降低镇痛泵内局麻药浓度

针对患者头痛，治疗措施正确的是（）（提示：患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。1天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重）。A.头颈部牵引

B.卧床休息

C.静注20%甘露醇

D.口服大量液体

E.静注广谱抗生素

F.应用乙酰氨基酚

G.应用咖啡因

H.应用茶碱

I.静脉输液

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者，女，26岁，5更膜外麻醉下行剖宫产。间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2%利多卡因12ml。5分钟后产妇诉恶心、胸闷，血压为75/40mmHg，心率100次/分。

最先考虑的诊断是（）。A.局麻药毒性反应

B.全脊麻

C.仰卧位低血压综合征

D.药物过敏

E.肾上腺素反应

首先采取的措施（）。A.气管插管

B.给镇静药物

C.面罩给氧

D.将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药

E.给予止吐药物

如进行复苏，胸外按压的指征为（）。A.心率＜100次/分

B.心率＜90次/分

C.心率＜80次/分

D.心率＜60次/分

E.心率＜50次/分

虽然进行了胸外按压、吸尽鼻腔及口腔的浑浊羊水以及拍打足底等刺激，但新生儿仍无自主呼吸，此时应当立即进行（）。A.气管插管

B.开放液体

C.肾上腺素

D.人工呼吸

E.以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。胆囊探查时发生窦性心动过缓，血压为70/43mmHg，此时处理措施为

A、加快输液、输血速度，给予升压药

B、立即气管内插管

C、建立有创血压监测

D、静注阿托品0.5mg

E、再开放一路静脉输液通路

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第6题

患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是

A、静脉注射异丙肾上腺素5μg

B、提高吸入氧浓度

C、继续手术

D、静脉注射麻黄碱15mg

E、静脉注射阿托品0.5mg

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第7题

患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓，最可能的原因是

A、呼吸肌无力引起缺氧

B、胆-心反射

C、局部麻醉药中毒

D、麻醉平面过高

E、辅助药直接抑制心肌

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第8题

患者，女性，67岁。硬膜外麻下行右半结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，推注2％利多卡因5mL，2分钟后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。此时最可能的诊断是( )。

A、全脊麻

B、局麻药的不良反应

C、广泛的硬膜下阻滞

D、缺氧

E、二氧化碳蓄积

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第9题

谭某，男，60岁，诊断为右输尿管结石，拟在硬膜外麻醉下行右输尿管切开取石术。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml，即听到谭先生一声尖叫，随之意识消失，呼吸停止，血压骤降，全身肌肉松弛，确诊为全脊椎麻醉，此时的处理要点是（）

A、静脉注射呼吸兴奋剂

B、面罩加压给氧

C、静脉注射血管收缩药

D、快速输液补充血容量

E、立即人工呼吸和支持循环

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第10题

病例：谭先生，40岁，右食指、中指断裂伤，拟在高位硬膜外麻醉下行右食指、中指断指再植术。关于硬膜外麻醉，下列哪项叙述是错误的（）A、硬膜外腔的解剖层次为：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带

B、硬膜外穿刺术有直入法和侧入法两种

C、穿刺过程中阻力消失主要是突破黄韧带

D、全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症

E、休克病人也可以采用硬膜外麻醉

根据谭先生的手术部位，其穿刺间隙应定在（）A、C4-5

B、C5-6

C、C6-7

D、C7T1

E、T1-2

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女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。最先考虑的诊断是（）

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。最先考虑的诊断是（）