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[单选题]

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：目前应做什么治疗？（）

A.静脉输注5％葡萄糖液

B. 静脉输注5％碳酸氢钠液

C. 静脉输注0.9％氯化钠液

D. 静脉输注0.45％氯化钠液

E. 皮下注射胰岛素F . 静脉持续微泵胰岛素注射

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第1题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提示：WBC12×109／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数（PLT）150×10sup>9／L。尿糖（++++），尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？（）

A. 脑血管意外

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E. 急性肠炎中毒性脑病

F . 急性肠炎循环功能衰竭

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第2题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。WBC12×109／L，中性粒细胞占88%，血红蛋白117g／L，血小板计数（PLT）150×109／L。尿糖（++++），尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。目前首先做什么诊断？（）

A. 脑血管意外

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E. 急性肠炎中毒性脑病

F . 急性肠炎循环功能衰竭

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第3题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提示：WBC12×109／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数（PLT）150×109／L。尿糖（++++），尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？（）

A. 脑血管意外

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E. 急性肠炎中毒性脑病

F . 急性肠炎循环功能衰竭

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第4题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提示：患者经补液（5000ml0．9％氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？（）

A. 静脉输注0.9％氯化钠液

B. 静脉输注0.45％氯化钠液

C. 静脉持续注射胰岛素

D. 静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素

E. 静脉适量补钾

F . 鼓励饮水

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第5题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提示：患者经补液（5000m10．9％氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？（）

A. 静脉输注0.9％氯化钠液

B. 静脉输注0.45％氯化钠液

C. 静脉持续注射胰岛素

D. 静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素

E. 静脉适量补钾

F . 鼓励饮水

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第6题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。患者经补液（5000ml0.9%氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。进一步应采取哪些措施？（）

A. 静脉输注0.9%氯化钠液

B. 静脉输注0.45%氯化钠液

C. 静脉持续注射胰岛素

D. 静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素

E. 静脉适量补钾

F . 鼓励饮水

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第7题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。目前应做什么治疗？（）

A. 静脉输注5%葡萄糖液

B. 静脉输注5%碳酸氢钠液

C. 静脉输注0.9%氯化钠液

D. 静脉输注0.45%氯化钠液

E. 皮下注射胰岛素

F . 静脉持续微泵胰岛素注射

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第8题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。急诊先重点检查哪些项目？（）

A. 血常规

B. 经食管超声心动图（TEE.

C. 大便常规

D. 冠状动脉造影检查

E. 血清电解质

F . 血气分析

G . 血糖

H . 24小时动态心电图

I . 血酮

J . 心脏MRI

K . 腹部超声检查

L . 腹部立位平片

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第9题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：目前应做什么治疗？（）

A. 静脉输注5％葡萄糖液

B. 静脉输注5％碳酸氢钠液

C. 静脉输注0.9％氯化钠液

D. 静脉输注0.45％氯化钠液

E. 皮下注射胰岛素

F . 静脉持续微泵胰岛素注射

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第10题

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：急诊先重点检查哪些项目？（）

A. 血常规

B. 经食管超声心动图（TEE.

C. 大便常规

D. 冠状动脉造影检查

E. 血清电解质

F . 血气分析

G . 血糖

H . 24小时动态心电图

I . 血酮

J . 心脏MRI

K . 腹部超声检查

L . 腹部立位平片

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