某高血压患者气管插管后出现持续低血压，其原因最可能是（）

A、气管插管刺激

B、麻醉浅，疼痛反应

C、血容量剧增

D、二氧化碳蓄积

E、膀胱胀满

患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备中常用的药物包括A、酚妥拉明

B、酚苄明

C、硝普钠

D、吗啡

E、普萘洛尔

F、阿托品

G、咪达唑仑

下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断A、血浆肾上腺素>546pmol／L

B、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C、尿VMA呈阳性

D、阵发性和持续性血压升高

E、心悸、多汗、精神紧张

F、体温突然升高，可达40℃以上

G、原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等

H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J、气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg

嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的A、术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备

B、麻醉力求平稳

C、术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

D、血压必须控制在正常水平

E、积极补充血容量

F、对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

你认为对该患者的麻醉方法，下述哪些可供选择A、连续硬膜外麻醉

B、腰麻

C、全身麻醉

D、局部浸润麻醉

E、七氟烷吸入全麻

F、全麻复合硬膜外麻醉

G、全凭静脉麻醉

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择下列哪些措施A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、快速输血输液

D、毛花苷C

E、多巴胺

F、去氧肾上腺素

G、利多卡因

患者，男，26岁，80kg。慢性阑尾炎急性，发作4天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。

麻醉方式宜首选（）。A.局麻

B.气管插管全麻

C.气管不插管全麻

D.腰骶丛神经阻滞

E.椎管内麻醉

如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的是（）。A.L1~2

B.L2~4

C.T10~11

D.T11~12

E.T12~L4

其硬膜外用药哪些合适（）。A.2%利多卡因（含副肾）

B.1%利多卡因、0.375%布比卡因混合液（含副肾）

C.1%利多卡因（含副肾）

D.1%利多卡因、0.25%丁卡因混合液（含副肾）

E.0.75%布比卡因（含副肾）

在行椎管内麻醉时，应当备好（）。A.地西泮

B.麻黄碱

C.硫喷妥钠

D.哌替啶

E.甲氧氯普胺（胃复安）

F.阿托品

首先应想到的原因是（）（提示：如无自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟患者突然打哈欠、欲睡）。A.脑缺氧

B.呼吸抑制

C.肾上腺素反应

D.局麻药中毒

E.阑尾炎的临床表现

F.血压低

应采取的措施是（）。A.给患者吸氧

B.加快输液

C.测试阻滞平面

D.测量血压

E.把头垫高

F.与患者讲话保持清醒

可能的诊断为（）。（提示:如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌）A.硬膜外管置人血管内

B.患者过度恐惧

C.患者心理反应

D.肾上腺素反应

E.空气栓塞反应

F.局麻药过敏反应

其处理措施最应该是（）。A.立即放弃硬膜外麻醉

B.拔出导管改变间隙重新穿刺

C.吸氧、给降压药

D.后退导管少许至回抽无血

E.不用处理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，61岁。过度肥胖，2年高血压病史，150~130/90~SOmmHg，手术前心电图示窦性心率，左室高电压，心率72办分。行右股骨骨折幵放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改用全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后，患者仍然昏迷、抽搐。

该患者突然室颤最可能的原因是（）。A.局麻药中毒

B.血压过高

C.缺氧

D.急性心肌梗死

E.全麻过深

F.全脊麻醉

G.输液过多

H.麻醉过浅

对于该患者抢救的首要措施是（）。A.电击除颤

B.尽快进行气管插管人工呼吸

C.静注利多卡因

D.静注肾上腺素

E.胸外心脏按压

F.静注阿托品

G.快速上起搏器

H.静脉推注异丙基肾上腺素

在气管插管中，同时应当首先进行（）。A.静注肾上腺素

B.胸外心脏按压

C.电击除颤

D.静注利多卡因

E.开胸，心脏挤压

经过复苏后及麻醉药消失后，患者仍然昏迷、抽搐的原因是（）。A.脑仍缺氧

B.脑细胞损伤

C.脑血流灌注不足

D.脑干受损

E.以上均不是

首先应当继续进行处理的措施是（）A.头部重点低温与镇静

B.高 压氧治疗

C.大剂量巴比妥酸盐

D.升高血压

E.催醒

心脏复跳后，首要尽快地进行处理是（）A.维护和支持呼吸与循环功能

B.控制全身抽搐

C.防止脑水肿

D.防止急性肾功能衰竭

E.进行肢体功能训练

F.给予大量的生理盐水

G.给予镇静剂

对于心脏停跳，胸内心脏挤压的指征是（）A.胸外按压效果不佳

B.肋骨骨折

C.多次胸外除颤无效

D.估计有胸内其他情况

E.心脏手术时的心脏骤停

F.只要心脏骤停

G.只要室颤

抢救该患者应用肾上腺素的作用包括（）A.使VF波由细变粗

B.增强心脏张力和自律性

C.提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注

D.扩张冠脉，增加冠脉灌流

E.增强了心肌收缩力

F.降低外周血管阻力

G.避免了心肌缺血

H.为了提高脑循环灌注

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

关于高血压危象，下列叙述错误的是（）。

A.高血压危象是指收缩压高于250mmHg，持续1分钟以上的高血压状况

B.麻醉诱导期，因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作，严重者可致高血压危象

C.当患者合并严重缺氧或CO2潴留时亦可诱发高血压危象

D.术者操作，如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时，常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象

E.术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到250mmHg，除分析与排除诱发原因外，应立即采取降压措施

患者女性，55岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年，心电图显示心肌缺血，心率60次/分，血压为160/88mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。最好的麻醉方法是A、针刺麻醉

B、静脉麻醉

C、连续硬膜外麻醉

D、喉罩通气全麻

E、气管插管全麻

术中突然心率减慢、室性二联律的原因是A、缺氧

B、手术刺激心脏

C、低血压

D、高二氧化碳血症

E、胆-心反射

上述出现的原因，多见于A、麻醉较深

B、麻醉较浅

C、使用了插管通气没使用喉罩

D、采用了开腹手术方式

E、采用了腹腔镜手术方式

对该患者的麻醉，下列哪项不当A、尽量减轻插管反应

B、术前给予阿托品

C、控制术中高血压

D、以浅全麻加肌松维持麻醉

E、用硝酸甘油治疗心肌缺血

对该患者术中反应的最好补救治疗是A、静脉注射氯胺酮

B、术前肌注阿托品

C、不牵拉胆囊

D、胆囊三角区神经局麻药封闭

E、静脉注射异丙肾上腺素

患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀， 面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是A、气胸

B、低血糖反应

C、大咯血窒息

D、心肌梗死

E、高血压脑病

还应该排除的疾病是A、低血糖反应

B、误吸

C、药物反应

D、肺动脉栓塞

E、急性胰腺炎

如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A、平卧位

B、俯卧位

C、半卧位

D、坐位

E、头低脚高位

绝对禁止使用的措施是A、镇静

B、吸氧

C、保持呼吸道畅通

D、轻轻拍背

E、尽快清除上呼吸道内的血块

经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解， 下一步处置最为合理的是A、加大吸氧浓度

B、气管内插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻

C、鼓励患者咳嗽

D、增加使用止血药物

E、静脉注射呼吸兴奋药

患者，女，62岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）12年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次/分、血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

麻醉方法选择不妥的是（）A.局麻与强化

B.连续硬膜外阻滞

C.腰麻

D.气管内插管全麻

E.针刺麻醉

下列哪些处理是恰当的（）A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.用硝酸甘油治疗心肌缺血

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

F.手术前做好患者心理安慰

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到（）A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.缺氧

预防该患者上述反应的最佳措施是A.静注异丙肾上腺素

B.不牵拉胆囊

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.术前肌注阿托品

E.静注氯胺酮

导致冠心病的危险因素是（）。A.高血压

B.高胆固醇血症

C.家族史

D.糖尿病

E.胃肠炎

患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜（）。A.2周

B.4周

C.3个月

D.4个月

E.1年

下列哪种因素会加重患者的心律失常（）。A.全麻诱导

B.适量利多卡因

C.血钾过低

D.气管内插管

E.麻醉维持期间的高血压

术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩，不是首选药的是（）A.普罗帕酮（心律平）

B.普鲁卡因酰胺

C.利多卡因

D.艾司洛尔

E.阿托品

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女， 26 岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U肌注，2 次／日，常规皮试阴性，观察 30 分钟，患者无不良反应离院， 4 小时 后患者由家人以急症送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋 漓、脉搏细弱、血压下降至 60／45mmHg 。同时合并大小便失禁。临床诊断：青 霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素 1mg，按医 嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触摸不到，患 者呈昏迷状，心电图示室颤波，立即电击除颤，建立静脉通道，遵医嘱静注地西 泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg等，行心肺复苏，气管插管接呼吸机， 心电监护，抗休克，导尿并留置尿管。 继之出现肺水肿症状， 双肺底大量湿罗音， 皮下注射吗啡 10mg，静注毛花苷 C （西地兰）0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g等，呼吸机接酒精湿化瓶， 抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复， 心电图示窦性心动过速，心率 140 次／分，血压 100／83mmHg ，12 小时后意识转清醒。 问题： 1.青霉素皮试阴性，解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2.试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。

患者，女，58岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）11年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

最好的麻醉方法是（）。A.局麻+强化

B.腰麻

C.针刺麻醉

D.全麻气管内插管

E.连续硬膜外阻滞

下列选项中，处理不当的是（）。A.术前给予阿托品

B.控制术中高血压

C.用硝酸甘油治疗心肌缺血

D.减少气管插管的心血管反应

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到（）。A.胆心反射

B.缺氧

C.高碳酸血症

D.低血压

E.手术牵拉刺激了心脏

预防该患者上述不良反应的最好办法是（）0A.术前肌注阿托品

B.不牵拉胆囊

C.静注异丙肾上腺素

D.静注氯胺酮

E.胆囊三角区神经局麻药封闭

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！