题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女，42岁，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G₃P₁，平素月经正常，量中等，带节育环避孕。妇科检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积1／2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。最可能的诊断是（）。

A.轻度宫颈糜烂（单纯型）

B. 轻度宫颈糜烂（颗粒型）

C. 中度宫颈糜烂（颗粒型）

D. 重度宫颈糜烂（颗粒型）

E. 重度宫颈糜烂（乳突型）

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第1题

患者48岁，阴道流水样分泌物半年，偶有接触性出血，月经尚规律，妇科检查宫颈外观正常，但觉颈管粗，呈桶状，子宫常大，宫旁内1/3稍厚，弹性好。

为确诊应进行哪项检查：

A．宫颈刮片细胞学检查

B．阴道镜检查

C．碘试验

D．宫颈活组织检查

E．颈管搔刮

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第2题

患者女，38岁，阴道持续不规则出血来院就诊。护士询问病史，了解到患者3个月前做过葡萄胎清宫术。

该患者最有可能的是

A．葡萄胎

B．绒毛膜癌

C．子宫内膜异位症

D．子宫肌瘤

E．子宫颈癌

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第3题

患者，女性，28岁。平素月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余日，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。本例双附件区肿物可能诊断为A、输卵管结核

B、输卵管积水

C、卵巢畸胎瘤

D、卵巢纤维瘤

E、卵巢黄素化囊肿

治疗方案应是A、清除宫腔内容物

B、静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

C、预防性化疗

D、行子宫切除术

E、行子宫切除术，随后化疗

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第4题

女，49岁。G3P1，既往体健，平素月经规律。近半年月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生，查体：子宫后倾，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混合回声的包块。最可能的诊断是卵巢A、颗粒细胞瘤

B、黄素化囊肿

C、子宫内膜异位囊肿

D、无性细胞瘤

E、内胚窦瘤

该患者行手术治疗，术中探查左侧附件、子宫和盆腹腔无肉眼可见病变，腹腔冲洗液查到肿瘤细胞，应进行A、右侧附件切除术

B、右侧附件+全子宫切除术

C、全面分期手术

D、肿瘤细胞减灭术

E、单纯包块切除术

术后如果选择化疗，常用方案是A、MFP方案

B、BIP方案

C、EMA/CO方案

D、TC方案

E、BEP方案

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第5题

女，49岁，阴道流水样分泌物3个月，偶有接触性出血，月经规律。妇科检查宫颈管粗呈桶状，子宫正常大，宫旁稍厚，弹性好。

1.为确诊应进行的辅助检查项目为()。

A.宫颈碘试验

B.宫颈细胞学检查

C.阴道学检查

D.宫颈管搔刮活组织检查

E.宫颈活组织检查

2.此例最可能的诊断应为()。

A.宫颈肌瘤

B.宫颈鳞癌

C.宫颈腺癌

D.宫颈结核

E.子宫内膜癌

3.若病理报告为宫颈腺癌，本例正确的治疗措施为()。

A.动脉插管化疗

B.放射治疗

C.放疗+化疗

D.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.放疗后行全子宫+双附件切除术

4.若决定行广泛性子宫切除手术，术后功能恢复慢的器宫应为()。

A.小肠

B.直肠

C.膀胱

D.输尿管

E.淋巴系统

5.若患者合并频发室性期前收缩，应采取的治疗措施为()。

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.放疗+化疗

D.全子宫切除术后行放疗

E.纠正期前收缩后再手术

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第6题

某患者，女，38岁，平时月经规律，停经2月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体，如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物，均8cm×6cm×6cm肿物，壁薄，无压痛。

该患者考虑诊断为 ( )

A．输卵管结核

B．输卵管积水

C．卵巢畸胎瘤

D．卵巢纤维瘤

E．卵巢黄素化囊肿

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第7题

患者女，65岁。不规则阴道流血1年余。有高血压、糖尿病病史3年。BMI28，B超发现宫腔内2.Ocm×2.5cm占位性病变，有丰富的血流，血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是

A、生物治疗

B、手术治疗

C、激素治疗

D、放射治疗

E、化学药物治疗

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第8题

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

问题1:应补充询问患者哪些必要的病史

1.是否有肺结核病史

2.是否有肝肾疾患病史

3.是否有痛经病史

4.是否有月经失调病史

5.是否有慢性盆腔炎

6.手术后性生活情况

7.带环时间及避孕环的类型

提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，富颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7-8Cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。

问题2:初步诊断应考虑的疾病有

1.陈旧性宫外孕

2.卵巢巧克力囊肿感染

3.输卵管卵巢脓肿

4.子宫浆膜下肌瘤

5.卵巢恶性肿瘤

6.阑尾周围脓肿

7.盆腔炎

问题3:为明确诊断，需进一步行的检查有

1.血常规

2.血或尿HCG

3.肝、肾功能检测

4.腹X线片

5.盆腔B超检查

6.盆腔CT或MⅪ

7.血清CA125、CA19-9测定

8.上腹部8超检查

9.开腹探查

提示：检查提示血常规：WBC13．2 X 109/L，中性81％，Hb10g／L：尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔8超检查，子宫右后肿物减小，直径约6Cm，仍有压痛。

问题4:下一步应采取的治疗为

1.继续抗生素治疗

2.停药观察

3.中药治疗

4.局部理疗

5.开腹手术治疗+抗生素治疗

6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

7.免疫治疗

提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。

问题5:患者的手术范围应为

1.全子宫加右附件切除

2.次全子宫加右附件切除

3.右附件切除

4.右附件加左输卵管切除

5.全子宫加右附件加左输卵管切除

6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

7.全子宫加双附件切除

问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有

1.继发不孕

2.异位妊娠

3.反复流产

4.子宫内膜异位症

5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

6.盆腔恶性肿瘤

7.继发痛经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕3个月大小，双附件区均触及5～6cm囊实性肿块。本例双附件区肿块应首先考虑是A、卵巢过度刺激

B、巧克力囊肿

C、卵巢畸胎瘤

D、卵巢纤维瘤

E、卵巢黄素化囊肿

该病例的诊断需要哪项辅助检查A、诊断性腹腔镜

B、血β-HCG

C、诊断性宫腔镜

D、MRI

E、B型超声

若诊断为葡萄胎治疗方案应是A、吸宫清除宫腔内容物

B、静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

C、清宫后随访，避孕1～2年

D、大剂量米非司酮治疗

E、清宫后化疗

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第10题

女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛，妇科检查，子宫如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。本例双附件区肿物应想到的疾病是A、输卵管结核

B、输卵管积水

C、卵巢畸胎

D、卵巢纤维瘤

E、卵巢黄素化囊肿

治疗方案应是A、吸宫清除宫腔内容物

B、静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

C、预防性化疗

D、子宫切除术

E、子宫切除术，随后化疗

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患者，女，42岁，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G3P1，平素月经正常，量中等，带节育环避孕。妇科检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积1／2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。最可能的诊断是（）。

患者，女，42岁，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G₃P₁，平素月经正常，量中等，带节育环避孕。妇科检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积1／2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。最可能的诊断是（）。