某患者月经量多就诊，经阴道超声声像图如下，最可能的超声诊断为（）。

女性，29岁，阴道少量流血3天，下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血，量少，色暗红且淋漓不尽，并感头晕、乏力及下腹部疼痛，曾到某医院就诊，服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，即来就诊。平素月经规律，14岁初潮，周期35日，经期4~5日，量多，无痛经，末次月经6~7日前。25岁结婚，孕2产1，末次分娩于4年前，安全期避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹隆饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性，WBC10.8×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板145×10⁹/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要女性，28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天，晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力，同时阴道出血，量少，色暗红且淋漓不净，曾到某医院就诊，服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，急诊来院。既往史：体健，否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮，平素月经规律，周期35日，经期4～5日，量多，无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体：T 36℃，P102次／分，R22次／分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性；血白细胞10.8×10／L，血红蛋白90g/L，血小板145×10/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫凹陷液性暗区。

某孕妇，28岁，G₂P₀。孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：BP120/84mmHg，P84次／分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次／分。以下处理不恰当的是（）

A. 立即卧床休息，密切观察血压及阴道流血情况

B. B型超声确定胎盘位置

C. 如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产

D. 出血量多，阴道填塞纱布止血

E. 积极纠正贫血，如阴道流血减少，可尽量维持妊娠至37周

患者女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是

A、子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声

B、纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部

C、横切面：胎囊偏于宫腔一侧

D、胎囊周围环绕完整的肌壁回声

E、胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声

患者女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是

A．子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声

B．纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部

C．横切面：胎囊偏于官腔一侧

D．胎囊周围环绕完整的肌壁回声

E．胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声

患者，女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是

A、子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回亩

B、纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部

C、横切面：胎囊偏于宫腔一侧

D、胎囊周围环绕完整的肌壁回声

E、胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声

患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。

作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是A．右下腹阑尾区

B．肝脏

C．子宫及附件

D．肾脏及输尿管

E．胰腺

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A．附件区炎性包块

B．阔韧带肌瘤

C．浆膜下子宫肌瘤

D．宫外孕破裂

E．黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是A．妊娠试验

B．经阴道超声检查

C．CT检查

D．超声引导下腹腔穿刺

E．MRI

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A．输卵管壶腹部

B．输卵管峡部

C．输卵管伞部

D．输卵管间质部

E．卵巢

该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A．子宫饱满或增大

B．附件区可见囊实混合性包块

C．附件区可见周边较厚的小囊状回声

D．小囊状回声旁可见血流信号

E．小囊状回声内可见胎芽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是A、右下腹阑尾区

B、肝脏

C、子宫及附件

D、肾脏及输尿管

E、胰腺

F、胆囊及肝外胆道系统

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A、附件区炎性包块

B、阔韧带肌瘤

C、浆膜下子宫肌瘤

D、宫外孕破裂

E、巧克力囊肿

F、黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是A、妊娠试验

B、经阴道超声检查

C、CT检查

D、超声引导下腹腔穿刺

E、MRI

F、超声造影

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A、输卵管壶腹部

B、输卵管峡部

C、输卵管伞部

D、输卵管间质部

E、卵巢

F、腹腔

该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A、子宫饱满或增大

B、附件区可见囊实混合性包块

C、附件区可见周边较厚的小囊状回声

D、小囊状回声旁可见血流信号

E、小囊状回声内可见胎芽

F、腹腔积液

G、子宫后方可见囊实混合性包块

患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见82mm×53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为

A．卵巢囊肿

B．盆腔脓肿

C．巧克力囊肿

D．处女膜闭锁

E．盆腔包裹性积液

患者女性，22岁，既往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是A、血常规

B、AFP

C、血HCG

D、尿妊娠试验

E、CA125

超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是A、子宫增大，超过妊娠周数

B、子宫肌层血运丰富

C、子宫肌层回声不均匀

D、宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"

E、子宫肌层变薄

超声检查于左侧卵巢可见53mm×46mm边界清楚，被膜较薄，内有多发纤细光带分隔的囊性肿块，正确的诊断是A、左卵巢黄素囊肿

B、左卵巢黄体囊肿

C、左卵巢黏液性囊腺瘤

D、左卵巢卵泡囊肿

E、左卵巢浆液性囊腺瘤