简要病史：男孩，7天，皮肤黄染3天急诊入院。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

简要病史：男孩，7天，皮肤黄染3天急诊入院。

简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。

患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤

B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C、细胞因子过度激活

D、细胞代谢紊乱

E、以上都有可能

患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于A、无肝性脑病

B、肝性脑病一期

C、肝性脑病二期

D、肝性脑病三期

E、肝性脑病四期

对患者意识障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠

B、肥皂水灌肠

C、限制蛋白质饮食

D、口服新霉素

E、躁动不安时禁用吗啡类药物

郭某，男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天，于2018年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神智不清，病后尿色深黄，大便便秘。 过去无类似疾病史。 体查：体温37.5℃，脉搏80/分，呼吸20/分，血压120/80mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，瞳孔两侧等大，光反应存在，颈软，心肺无异常发现，肝上界在锁骨中线第6肋间，腹软，无压痛，墨菲氏征（―），肝脾未扪及，无移动性浊音，膝反射存在，克布征（―），无病理反射。 实验室检查：血常规：白细胞9.3×10的9次方/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板80×10的9次方/L；尿常规：尿蛋白（―），白细胞0～1/HP，尿胆原（―），尿胆红质（+）；肝功能：丙氨酸转氨基酶（ALT）160U/L，血清总胆红素（TBIL）180μmol/L，直接胆红素（DBIL）90μmol/L。 问题： （1）根据临床表现与辅助检查应诊断，该患者可能发生什么情况? （4分） （2）须进一步做哪些实验室检查以确定诊断？（8分） （3）列出该患者目前存在的护理诊断（8分）

患儿男，7天，孕36周早产，因皮肤发黄、拒乳、嗜睡2天入院。查体：体温(肛温)33℃，口唇发绀、皮肤黄染明显，双下肢外侧发硬、肿、暗红色。此患儿应采取的护理措施是【】

A.吸氧

B.蓝光治疗

C.保暖、复温

D.给予抗生素预防感染

E.提供足够的能量及水分

男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是

A.急性黄疸型病毒性肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒溶血尿毒综合征

D.钩端螺旋体病

E.流行性感冒

患儿，女，7天，足月顺产，在家分娩。因牙关紧闭10小时，抽搐6次入院。查体：皮肤黄染，牙关紧闭，反应差，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物。为此患儿清洗脐部宜选用

A、75%乙醇

B、生理盐水

C、0.1%苯扎溴铵

D、3%过氧化氢

E、0.2%洗必泰

男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿低血糖

C、新生儿败血症

D、新生儿肝炎

E、新生儿溶血病

下列哪项检查最具诊断意义A、肝功能

B、血糖

C、C反应蛋白

D、血培养

E、红细胞沉降率

在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并A、低钙血症

B、胆红素脑病

C、高热惊厥

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、化脓性脑膜炎

抗生素治疗中，下列哪项不正确A、抽血培养后即开始用抗生素

B、选用有杀菌作用的药物

C、开始时宜采用静脉分次给药

D、因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

E、注意药物剂量及其毒性反应

患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。

既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。

查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。

实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常

患儿，女，6天，足月顺产，旧法接生。因牙关紧闭7h，抽搐2次入院。查体：体重3900g，身长51cm，皮肤黄染，牙关紧闭，反应差，苦笑面容，脐窝红肿、有脓性分泌物

患儿的医疗诊断可能为（ ）

A．新生儿窒息

B．新生儿败血症

C．新生儿颅内出血

D．新生儿胆红素脑病

E．新生儿破伤风