题目内容
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[主观题]
急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。
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B.术后肠痉挛
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
为明确诊断，首先应立即采取A.输液，观察病情变化
B.腹部X线检查
C.腹部B超检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
诊断明确后，应立即采取的措施是A.禁食
B.持续胃肠减压
C.留置导尿管
D.加快补液速度
E.急诊剖腹探查术
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第1题
(题干)患儿男，10岁。因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为：急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣啬减弱。根据患儿情况，很可能的术后并发症是A.术后肠麻痹
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第2题
(题干)患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体:T38.2℃，BP80/60mmHg面色稍苍白，皮肤湿冷，心率122次/分，脉搏细弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑A.肠蠕动正在恢复
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B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
为明确腹痛之原因最好应选择A.立位腹部平片
B.急诊B超检查
C.留置导尿并记量
D.诊断性腹腔穿刺
E.对症治疗，观察生命体征及腹部变化
经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施A.持续胃肠减压
B.急行剖腹探查术
C.输血、输液继续观察病情变化
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
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第3题
男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是A、肠麻痹，肠梗阻
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B、腹腔内感染
C、急性尿潴留
D、阑尾残端瘘
E、腹腔内出血
如诊断正确，应采取何种措施A、持续胃肠减压
B、剖腹探查
C、输血、输液
D、留置导尿管
E、镇静、止痛、抗感染治疗
第4题
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次／分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是A、肠麻痹，肠梗阻
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B、腹腔内感染
C、急性尿潴留
D、阑尾残端瘘
E、腹腔内出血
如诊断正确，应采取何种措施A、持续胃肠减压
B、剖腹探查
C、输血、输液
D、留置导尿管
E、镇静、止痛、抗感染治疗
第7题
患者，男，48岁。平素体健，因腹痛、频繁呕吐22小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。
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以下叙述正确的是哪些（）。A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等
B.Hb必须纠正至90g/L以上才能手术
C.根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱
D.必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术
E.因系急诊，无需准备，应立即手术
F.置入粗大胃管行持续胃肠减压
关于该患者的处理，下列叙述错误的是（）（提示：患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿冷；血压呈进行性下降，目前血压80/40mmHg，心率135次/分；呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体；Hb65g/L，血Na+130mmol/L，血K+3.3mmol/L）。A.快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水
B.快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆
C.首选连续硬膜外麻醉
D.进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液
E.静脉滴注艾司洛尔减慢心率
F.必须待休克纠正后方能进行手术
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第10题
急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cra，穿刺有脓性胆汁，P 130次/分， BP 50/30mmHg，此时应采用术式
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A．胆囊切除并胆总管切开引流减压
B．胆囊切除术
C．胆总管切开引流减压T管引流
D．胆总管空肠Roux-Y吻合
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