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[单选题]

患者,男,59岁。肝区疼痛,一月余内体重持续下降,既往有“大三阳”病史。超声提示:肝左叶占位,建议进一步检查。为进一步检查,可行下列哪项检查()

A.CT平扫+增强扫描

B. MRI平扫+增强扫描

C. DSA

D. 血AFP检查

E. PET/CT

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第1题

患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。对于胸腔积液,需进行的处理是A、左侧胸腔穿刺抽液

B、左侧胸腔留置闭式引流

C、适当利尿,每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况,摄片时床头需抬高30°~45°

D、左侧胸腔内注射粘连剂治疗

E、无须处理

给予抗炎保肝治疗,并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是A、2~5ng/ml

B、5~10ng/ml

C、10~12ng/ml

D、12~15ng/ml

E、15~20ng/ml

为防止乙型肝炎复发,需采取的治疗方案是A、静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核苷类药物

B、单用核苷类药物

C、单用乙型肝炎免疫球蛋白

D、利巴韦林+干扰素

E、更昔洛韦

术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是A、移植肝失功

B、急性排斥反应

C、严重感染

D、FK506药物过量

E、肝动脉血栓

肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是A、加大吗替麦考酚酯用量

B、加大FK506用量

C、环孢素替代FK506治疗

D、直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)

E、激素冲击治疗,并加大FK506的用量

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第2题

患儿男,5岁。反复眼睑水肿2个月,尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征,使用足量肾上腺皮质激素治疗,水肿无减轻,尿蛋白无减少。肾活检结果可能是

A、膜增生性肾小球肾炎

B、IgM肾病

C、膜性肾病

D、微小病变型肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

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第3题

患者男,42岁,诊断为“肝癌晚期”入院,检查发现乙肝大三阳。入院指导时告知患者,病区的清洁区是A、医护办公室

B、病区走廊

C、化验室

D、值班室

E、患者浴室

患者后因病情加重,抢救无效死亡。进行终末消毒时下列哪项做法是错误的A、病室开窗通风

B、地面用消毒液擦拭

C、被服先清洗再消毒

D、棉胎、床垫、枕芯等日光暴晒6小时

E、消毒过程中,禁止无关人员进入消毒区域

护士为其输液拔针后,手背上不慎污染了患者的血液,采用刷手法进行手的消毒,以下操作中哪项是不正确的A、按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗

B、每只手每次刷半分钟

C、用流动水洗手时,使污水从指尖流向前臂

D、每只手要重复刷两次

E、刷手的范围应超过被污染的范围

护士对该患者实施护理操作时,以下哪项是正确的A、穿隔离衣后,可随意活动

B、护理完患者后,先摘口罩,再洗手

C、口罩摘下后,应将清洁面向内折叠

D、护理操作前用物计划周全,以省略反复穿脱隔离衣及手的消毒

E、穿隔离衣后仅用避污纸接触患者,脱衣后可不用消毒双手

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第4题

患儿男,8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。该患儿消化道出血的原因是A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、食管静脉曲张

E、过敏性紫癜

为明确诊断首选检查是A、B超

B、腹部平片

C、胃镜

D、钡餐检查

E、CT检查

该患儿需立即解决的问题是A、抗病毒治疗

B、纠正凝血功能

C、扩充血容量

D、止吐

E、改善中毒症状

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第5题

患者,男,61岁,因"腹胀、尿少10天"来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查:乙型肝炎五项"大三阳"。腹部B型超声:肝硬化腹腔积液。该患者肝硬化的主要病因是A、乙醇中毒

B、药物造成肝损害

C、循环障碍

D、营养失调

E、病毒性肝炎

肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是A、血清清蛋白升高

B、血清氨基转移酶升高

C、凝血酶原时间正常

D、血清镁含量升高

E、甲胎蛋白升高

该患者宜采用的饮食是A、低蛋白饮食

B、低纤维素饮食

C、高脂饮食

D、低钠饮食

E、低钾饮食

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第6题

患者男,61岁,因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查:乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声:肝硬化腹腔积液。该患者肝硬化的主要病因是A、乙醇中毒

B、药物造成肝损害

C、循环障碍

D、营养失调

E、病毒性肝炎

肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是A、血清清蛋白升高

B、血清氨基转移酶升高

C、凝血酶原时间正常

D、血清镁含量升高

E、甲胎蛋白升高

该患者宜采用的饮食是A、低蛋白饮食

B、低纤维素饮食

C、高脂饮食

D、低钠饮食

E、低钾饮食

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第7题

36岁,患乙肝“大三阳”十多年,现发现腹腔内大量腹水。声像图如图所示,结合超声声像图,诊断为

A.急性化脓什胆囊炎,胆汁淤积

B.慢性肾病弓起低蛋白血症,胆囊壁水肿,胆汁淤积

C.肝硬化所致低蛋白血症,胆囊壁水肿,胆汁淤积

D.心衰引起胆囊壁水肿,胆汁淤积

E.胆囊癌

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第8题

患儿男,7岁。反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、12小时ADDIS计数

C、血清白蛋白

D、IgG、IgA、IgM

E、肾活检

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第9题

患者女,28岁,2006年12月患者因饮食欠佳,恶心呕吐,皮肤发黄,巩膜黄等症前来就医。检查:乙肝大三阳,肝功能重度异常(AST:560单位),HBV-DNA阳性。如要确定是否急性乙肝,需进行下列哪项检查

A、乙型肝炎病毒前S1抗原

B、乙型肝炎病毒前S2抗原

C、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG

D、乙型肝炎病毒核心抗体-IgM

E、以上均不对

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第10题

男性患者,自诉时有肝区不适、乏力、失眠多梦等症状,乙肝五项检查结果为HbsAg(+),其余四项均为阴性,可排除以下哪种情况

A、乙肝急性感染早期

B、HBV携带者

C、由“大三阳”转变而来,提示HBV复制趋于停止,传染性小

D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体,无传染性

E、感染HBV后,病毒已清除,无传染性,且有免疫力

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