女性，48岁，月经不规律1年，近1个月余，月经淋漓不断，量多如注，下腹坠痛，未上环，血常规示：9g/L。最好的治疗方法是

A．抗炎治疗

B．诊断性刮宫

C．活血化瘀，调经止痛

D．止血治疗

E．孕激素治疗

女性，22岁，月经10～15天/2～3个月，量多，无腹痛。查体：子宫正常大小，双附件未触及包块，无压痛。基础体温单相，考虑诊断为

A、异位妊娠

B、无排卵性功能失调性子宫出血

C、卵巢性闭经

D、黄体萎缩不全

E、多囊卵巢综合征

患者女性，30岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛1年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。该患者最可能的诊断是A、急性盆腔炎

B、盆腔结核

C、输卵管妊娠

D、子宫内膜异位症

E、慢性盆腔炎

对该患者的处理，不恰当的是A、中药治疗

B、加强营养

C、物理疗法

D、剖腹探查

E、加强锻炼

若处理不当，该患者不会出现A、慢性盆腔炎急性发作

B、子宫腺肌病

C、输卵管妊娠

D、输卵管卵巢炎性包块

E、继发不孕

女性，35岁，月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月，经前乳房胀痛，GP，月经规律，现月经干净3天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项

A、询问既往流产史和月经情况

B、B超检查

C、子宫输卵管造影

D、妇科内分泌检查

E、宫腔镜检查术

女性,38岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活。妇科检查:子宫后倾固定,双附件区均可及肿物,边界不清,活动差。B超示:双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块,包块内回声不均。

1.此患者应诊断为()

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢黄体化囊肿

C.子宫内膜异位症

D.卵巢恶性肿瘤

E.原发性痛经

 

2.此病应与下列哪些疾病鉴别()

A.盆腔炎性包块

B.卵巢恶性肿瘤

C.异位妊娠

E.子宫内膜异位症

D.宫颈癌

 

3.诊断该疾病的最佳方法()

A.剖腹探查术

B.妇科检查

C.B超

D.宫腔镜

E.腹腔镜

 

4.对此患者最好的治疗为()

A.手术治疗

B.药物治疗

C.手术+药物治疗

D.继续观察

E.抗炎治疗

F.止痛剂治疗 

病历分析[病历摘要]女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院平。素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，Bp80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×10/L，Plt145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。

平素月经规律，颜色及血量均正常，无痛经。末次月经2008年9月10日，于10月23日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净。四天来常感头晕，乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠感，头晕，并昏倒，遂来急诊。

查体：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。急性病容，面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。

化验：尿妊娠(±)，Hb 91 g/L，WBC 10.3×109/L，Plt 150×109/L。

B超：可见子宫左后7.7cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

(147～148题共用题干)

女性，38岁，月经不规律1年，25～35天一次，每次约7～9天，量正常，无贫血，发现下腹正中有一肿块而就诊，妇科检查发现盆腔肿物如孕8周大小，质中硬、活动可，无压痛，形状不规则。

147．诊断为

A．妊娠子宫

B．充盈膀胱

C．子宫肌瘤

D．卵巢肿瘤

E．巧克力囊肿

女性，39岁，G₅P₃，月经规律，量中等。1个月前曾患急性肝炎，妇科检查：阴道前后壁膨出，宫颈光滑，宫口松，子宫I度脱垂，大小正常，附件（-），要求避孕。以下最适宜方法是（）

A. 阴道隔膜

B. 宫内节育器

C. 口服避孕药

D. 体外排精

E. 阴茎套

34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期混乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是

A、子宫肌瘤

B、无排卵性功血

C、排卵性功血

D、异位妊娠

E、子宫内膜炎