题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）

A.大剂量地塞米松抑制试验

B. 血浆皮质醇昼夜节律

C. 垂体蝶鞍照片

D. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E. 美替拉酮试验

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第1题

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是A、血皮质醇

B、血脂

C、美替拉酮试验

D、血浆ACTH测定

E、地塞米松抑制试验

为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是A、大剂量地塞米松抑制试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、血浆皮质醇测定

D、美替拉酮试验

E、血浆皮质醇昼夜节律

下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血浆皮质醇昼夜节律

C、垂体蝶鞍照片

D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E、美替拉酮试验

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第2题

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）

A. 大剂量地塞米松抑制试验

B. 小剂量地塞米松抑制试验

C. 血浆皮质醇测定

D. 美替拉酮试验

E. 血浆皮质醇昼夜节律

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第3题

女，40岁，身高160cm，体重75kg。查体：下腹部及大腿内侧紫纹，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿17-羟皮质类固醇16mg/24h，17-酮类固醇20mg/24h，ACTH及性激素均升高，无色素沉着。诊断考虑

A．肾上腺皮质癌

B．异位ACTH综合征

C．肾上腺皮质增生

D．单纯性肥胖

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第4题

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高160 cm，体重75 kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1 mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushing syndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushing disease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8 mml/L

D、血压150/90 mmHg

E、血氢化可的松8:00为510 nmol/L，16:00为480 nmol/L（正常值110.4～690 nmol/L）

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第5题

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mml/L

D、血压150/90mmHg

E、血氢化可的松8:00为510nmol/L，16:00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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第6题

患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选（）

A. 口服赛庚啶

B. 口服二甲双胍减肥

C. 双侧肾上腺全切除

D. 摘除垂体瘤

E. 垂体放射治疗

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第7题

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是A、24小时尿游离皮质醇测定

B、血浆皮质醇节律测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时血浆ACTH节律测定

E、OGTT

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L(15μg／d1)；4pm331．2nmol／L(12μg／d1)；0am281．5nmol／L(10．2μg／d1)，为了明确诊断还应做A、ACTH兴奋试验

B、CRF兴奋试验

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为A、皮质醇增多症

B、垂体ACTH腺瘤

C、多囊卵巢综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、单纯性肥胖

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第8题

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160 cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6 kPa(150／95 mmHg)。

初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感

A．24小时尿游离皮质醇测定

B．血浆皮质醇节律测定

C．24小时尿17一羟、17一酮测定

D．24小时血浆ACTH节律测定

E．OGTT

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第9题

患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，应进一步检查（）

A. 大剂量地塞米松抑制试验

B. 小剂量地塞米松抑制试验

C. 美替拉酮试验

D. 血浆氢化可的松

E. 血浆氢化可的松昼夜节律

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第10题

患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。不能用于鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤的检查是（）

A. 大剂量地塞米松抑制试验

B. 血浆氢化可的松昼夜节律

C. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

D. 垂体蝶鞍影像学检查

E. 美替拉酮试验

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