题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A.考虑为单心室共同动脉干

B. 为一种较为复杂的先天性疾病

C. 以前诊断主要依靠心血管造影

D. 最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E. 可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形

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第1题

患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：

A、房性心动过速

B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离

C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离

D、一度房室传导阻滞

E、高度房室传导阻滞

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第2题

患者女性，13岁，以渐发活动后心悸、气促为主诉，平素易感冒；行UCG检查提示房间隔近房室瓣处可见左向右分流，并可见二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。其X线摄片表现中，难以出现A、心尖向左下方移位

B、左前斜位可见心后缘向后下方移位

C、肺野透明度升高

D、右前斜位示心前间隙缩小

E、肺动脉段突出

患儿可能性最大的诊断是A、膜部室间隔缺损

B、中央型房间隔缺损

C、部分型心内膜垫缺损

D、混合型继发孔房间隔缺损

E、右室流出道狭窄

以下体征中，较不容易出现的是A、心尖部杂音

B、胸骨左缘收缩期杂音

C、肺动脉第二心音亢进

D、肺动脉第二心音分裂

E、杵状指

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第3题

患者，女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛氏四联症

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第4题

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、高位室间隔缺损

C、主动脉窦瘤破裂

D、肺动脉口狭窄

E、主动脉狭窄

近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是A、肺部感染

B、败血症

C、细菌性心内膜炎

D、风湿热

E、上呼吸道感染

根据患者目前情况，应于何时手术A、立刻手术治疗

B、控制感染后半年

C、控制感染后1周

D、控制感染后6周

E、控制感染后3个月

抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取A、立即手术治疗

B、更换抗生素

C、抗凝治疗

D、溶栓治疗

E、继续原有治疗

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第5题

患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。实验室检查：血生化示白蛋白33.8 g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白(＋＋＋)，尿隐血(＋＋＋)。应考虑的诊断有A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

B、非IgA系膜增生性肾炎

C、薄基底膜肾病

D、过敏性紫癜肾炎

E、糖尿病肾病

F、IgA肾病

G、高血压肾病

为了明确诊断，需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查

B、双肾B型超声

C、肾CT

D、24小时尿蛋白定量

E、血脂

F、血压

提示患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，实验室检查：血脂偏高；24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检：穿刺组织1条，22个肾小球，1个小纤维细胞性新月体，余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生；肾小球小灶萎缩(5%)，间质水肿伴小灶纤维化(5%)，炎症细胞灶性浸润(约20%)，小血管未见明显改变。免疫荧光：IgA(＋＋＋＋)，血清补体3(系膜区＋系膜旁区)(＋＋＋)，IgG(－)，IgM(－)，补体C1q(－)，纤维蛋白原(－)。病理诊断为A、IgA肾病(Lee Ⅰ)

B、IgA肾病(Lee Ⅱ)

C、IgA肾病(Lee Ⅲ)

D、IgA肾病(Lee Ⅳ)

E、IgA肾病(Lee Ⅴ)

F、WHO组织学分类法Ⅰ级

目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食，避免劳累

B、如有上呼吸道感染，行抗感染治疗

C、可给予糖皮质激素

D、给予环孢素

E、给予环磷酰胺

F、可考虑使用雷公藤多苷

G、若患者存在慢性扁桃体炎，可考虑择期行腭扁桃体摘除术

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第6题

男性2岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指趾，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间可闻及响亮的粗糙的收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制

A．主动脉瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．室间隔缺损

D．肺动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭

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第7题

患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。患者来急诊室就诊，首先应该做的物理检查和辅助检查包括( )A、寻找Osler小结

B、冠状动脉造影

C、裂隙灯检查，寻找Roth斑点

D、血常规

E、血培养

F、头颅血管CT

G、超声心动图

(提示超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶赘生物，12mm×8mm，LVEDD54mm，EF69%。WBC15，200，N90%，血培养为草绿色链球菌。患者心脏功能Ⅱ级。应用抗生素一天后体温正常。进一步追问病史，发病以来有三次突发腹痛史。体检发现左足Janeway病变。头颅血管CT发现左侧枕叶内一颅内细菌性动脉瘤，约7mm。化验检查肾脏功能正常。)目前病人的治疗方案应该包括( )A、敏感抗生素治疗

B、急诊外科手术

C、继续药物治疗，多次复查超声心动图

D、继续复查血培养

E、复查头颅血管CT

F、复查血常规

(提示病人手术前夜突发剧烈头痛，伴呕吐和意识淡漠。急诊头颅CT示左侧脑出血。)下列措施中不适当的是( )A、急诊体外循环心脏手术

B、继续抗生素治疗

C、应用脱水药物

D、防止高血压

E、监测颅内压变化

F、脑血管造影

感染性心内膜炎最常见的死亡原因是( )A、脑栓塞

B、细菌性动脉瘤破裂

C、心力衰竭

D、肾功能不全

E、脾破裂

F、心律失常

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第8题

患儿，男，6岁。哭闹后面部青紫明显，平时易感冒，活动后气促、乏力、口唇发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。诊断为某种先天性心脏病，该疾病最不可能的畸形是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．右心室肥厚

E．主动脉骑跨

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第9题

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO3-57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是A、动脉血氧分压（PaO

）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO

）＞50mmHg

B、PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg

C、PaO＜50mmHg及PaCO＞60mmHg

D、PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg

E、PaO＞60mmHg及PaCO＜50mmHg

F、PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg

社区获得性肺炎常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、支原体、衣原体

F、分枝杆菌

提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是A、可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌

B、属于氨溴索的药品不良反应

C、与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关

D、应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜

E、药物可能由于保存不当导致

F、不影响药物使用

关于氨曲南抗感染治疗，叙述错误的是A、选用氨曲南抗感染不合理

B、未覆盖革兰阳性菌

C、氨曲南为单环类抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效

D、选用氨曲南合理

E、未覆盖非典型病原菌

F、选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染

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第10题

男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区，血WBC 24×109/LN0.9，入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是

A．克雷伯杆菌肺炎并发气胸

B．葡萄球菌肺炎并发气胸

C．肺炎链球菌肺炎并发气胸

D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸

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