题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.高频通气

B. 机械通气，应用PEEP

C. 人工膜肺

D. 高压氧舱

E. 机械通气，应用反比呼吸

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第1题

女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用

A．机械通气，应用PEEP

B．机械通气，应用反比呼吸

C．人工膜肺

D．高频通气

E．高压氧舱

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第2题

患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。该患者术后早期应采用的营养治疗是A、空肠造口

B、鼻饲

C、胃造口

D、口服

E、肠外营养

患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是A、脱脂牛奶

B、瘦肉

C、豆腐

D、鲭鱼

E、炸猪排

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

B、鼻饲

C、胃造口

D、口服

E、肠外营养

患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是A、脱脂牛奶

B、瘦肉

C、豆腐

D、鲭鱼

E、炸猪排

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第4题

患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊人院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。

该患者术后早期应采用的营养治疗是

A．空肠造口

B．鼻饲

C．胃造口

D．口服

E．肠外营养

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第5题

(题干)患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A.血淀粉酶测定

B.腹部B超

C.血清脂肪酶检测

D.CT增强扫描

E.尿淀粉酶检测

患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除

B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A.胆系结石的数量

B.胆系结石部位

C.胆系结石大小

D.肝内是否有结石存在

E.是否存在胆系梗阻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A、血淀粉酶测定

B、腹部B超

C、血清脂肪酶检测

D、CT增强扫描

E、尿淀粉酶检测

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A、胆系结石的数量

B、胆系结石部位

C、胆系结石大小

D、肝内是否有结石存在

E、是否存在胆系梗阻

患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A、胰腺坏死组织清除

B、胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C、胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D、胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E、胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

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第7题

男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查A、腹腔穿刺

B、测定血尿淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部B超

E、拍立位X线腹平片

该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、乙状结肠扭转

如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是A、输血至血压正常

B、进行钡剂灌肠

C、应用广谱抗生素

D、放置鼻胃管，进行胃肠减压

E、静脉给予止血药

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第8题

男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是A、输血至血压正常

B、进行钡剂灌肠

C、应用广谱抗生素

D、放置鼻胃管，进行胃肠减压

E、静脉给予止血药

该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、乙状结肠扭转

为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查A、腹腔穿刺

B、测定血尿淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部B超

E、拍立位X线腹平片

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第9题

B、测定血尿淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部B超

E、拍立位X线腹平片

如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是A、输血至血压正常

B、进行钡剂灌肠

C、应用广谱抗生素

D、放置鼻胃管，进行胃肠减压

E、静脉给予止血药

该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、乙状结肠扭转

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第10题

患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。以下提示急性胰腺炎预后不良的是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低镁血症

对该患者首选处理措施为A、禁食、胃肠减压

B、适当补钙、补钾

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血磷

B、低血糖

C、低血钙

D、血清淀粉酶显著增高

E、白细胞计数明显增高

经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、低糖

若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

该措施的目的是A、解痉镇痛

B、减少感染

C、减少呕吐

D、减少胃酸和食物刺激胰液分泌

E、减少对胃黏膜的刺激

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