颈内静脉留置导管穿刺时，患者应采取何种体位（）

某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是A、左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B、穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C、穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D、于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E、不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据A、P波消失

B、ST段抬高

C、ST段压低28

D、异常Q波出现

E、QRS波宽>0.1s

此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了A、急性左心衰

B、主动脉瓣关闭不全或狭窄

C、急性心肌梗死

D、低心排血量或心衰

E、心律失常

经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmHO，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现A、全心衰

B、肾功能不全

C、右心衰伴三尖瓣关闭不全

D、MODS

E、容量负荷过重或右心衰

给他进行心电监护时，错误的护理是A、放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

B、放置电极片时，避开电除颤的部位

C、选择显示P波良好的导联

D、电极片使用48h后及时更换电极

E、导联为综合导联，电极可以随意放置

A. 股静脉

B. 锁骨下静脉

C. 左颈内静脉

D. 右颈内静脉

颈内静脉穿刺时应注意避免损伤()

A、淋巴导管

B、甲状腺

C、胸膜顶

D、膈神经

A．穿刺部位血肿

B．腹膜后出血

C．感染

D．股动静脉瘘

E．导管残端遗留血栓

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是 ( )A、穿刺时造成空气栓塞

B、充血性心力衰竭

C、出现张力性气胸

D、心包填塞

E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

应采取什么措施 ( )A、立即给予止血药

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血，同时给升压药

预防该并发症的措施哪项不对 ( )A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常检查回血是否通畅

C、管端应置于右心房内以便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不宜太硬

国外统计该并发症的死亡率约为 ( )A、10%左右

B、20%

C、78%

D、90%

E、60%

抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是 ( )A、测定准确的中心静脉压力

B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C、排出血中的空气

D、排出胸腔内积血

E、引流出心包腔积血

A、惯用手

B、非惯用手

C、背面

D、下面

E、矢状面

A. 清晰双手后直接接触

B. 戴灭菌无粉手套

C. 戴一次性塑料手套

D. 戴滑石粉无菌手套

E. 手消液消毒后直接接触

A．60

B．30

C．10

D．20

PICC穿刺时，当导管推进困难时，应采取以下措施( )

A、拔出导管，下次选择时机再穿

B、拔出导管

C、立即和放射科合作，在影像推进

D、拔出导管，建议病人行锁骨下静脉穿刺

E、热敷穿刺肢体，耐心解释，让患者放松

A.贵要静脉

B.头静脉

C.肱静脉

D.掌侧静脉

E.肱动脉