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[主观题]

男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmH2O。

该病人的补液原则为()

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第1题

男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmH2O。该病人补液量应为()

A. 等于尿量

B. 尿量的4/5

C. 尿量的3/5

D. 尿量的2/3

E. 尿量的1/2

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第2题

男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmH2O。此时病人应考虑为肾移植术后()

A. 多尿期

B. B.肾动脉血栓形成或栓塞

C. C.急性排斥反应

D. D.急性肾衰竭

E. E.急性肾小管坏死

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第3题

男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmH2O。该病人目前最主要的护理措施为()

A. 监测尿量与维持体液平衡

B. B.营养支持

C. C.监测尿量

D. D.快速补液

E. E.防治出血与感染

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第4题

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压165/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了A、心功能衰竭

B、急性排斥反应

C、腹腔内感染

D、急性肾小管坏死

E、肾动脉血栓形成

目前该病人最关键的处理措施为A、监测体温变化

B、应用利尿药

C、应用抗凝药物

D、MP冲击治疗

E、大量补液

在抗急性排斥反应治疗过程中,应特别注意观察A、大便颜色

B、病人情绪变化

C、尿液颜色

D、血常规变化

E、生命体征

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第5题

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压165/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。目前该病人最关键的处理措施为()

A. 监测体温变化

B. 应用利尿药

C. 应用抗凝药物

D. MP冲击治疗

E. 大量补液

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第6题

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压165/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。在抗急性排斥反应治疗过程中,应特别注意观察()

A. 大便颜色

B. 病人情绪变化

C. 尿液颜色

D. 血常规变化

E. 生命体征

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第7题

患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个...

患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染治疗方案为()。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A. 林可霉素

B. 环丙沙星

C. 碳氢霉烯类

D. 丁胺卡那

E. 静滴SMZ

F . 阿奇霉素

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第8题

患者女,52岁,因“同种异体肾移植术后2周,移植肾区略感疼痛2 d”来诊。12 h尿量600 ml。术前慢性肾衰竭3年,血液透析4个月。查体:T 37.5 ℃,BP 150/90 mmHg。考虑该患者可能发生A、出血

B、感染

C、急性排斥反应

D、加速性排斥反应

E、超急性排斥反应

F、慢性排斥反应

遵医嘱给予泼尼松1000 mg,该药物的主要不良反应有A、骨质疏松

B、应激性溃疡

C、牙龈增生

D、感染

E、肝毒性

F、肾毒性

经过1周治疗后,患者康复出院。关于出院后的健康指导,叙述正确的是A、不到人多嘈杂的环境,外出时戴口罩

B、严格遵医嘱服用免疫抑制剂,不自行增减药物

C、食用可提高免疫力的食物或补品

D、保持心情愉悦,避免不良情绪刺激

E、预防感冒,注意个人卫生

F、合理安排休息时间,根据身体情况选择适当的活动方式

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第9题

男性,43岁,肾移植术后第1天,尿量为500~800ml/h,病人的补液量应为( )A、出量的100%B、出量的50%C、
男性,43岁,肾移植术后第1天,尿量为500~800ml/h,病人的补液量应为( )

A、出量的100%

B、出量的50%

C、出量的60%

D、出量的70%

E、出量的80%

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第10题

男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb 85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK506 2mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2mg/ml。根据患者目前情况,最有价值的检查是A、移植肾CT

B、移植肾B超

C、移植肾MRI

D、IVU

E、移植肾穿刺活检

经检查,临床诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)。下一步的治疗方案应采取A、切除移植肾

B、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变

C、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/d+MMF lg/d

D、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/d

E、激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

治疗5天后出现腹痛、腹泻,解黄色稀水样便,每天10余次。首先应考虑并发了A、急性胃肠炎

B、细菌性痢疾

C、肠道真菌感染

D、肠道阿米巴

E、肠道过敏症

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