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[单选题]

患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为()

A.类肺炎胸腔积液

B. 结核性胸膜炎

C. 癌性胸腔积液

D. 心功能不全

E. 风湿免疫

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第1题

患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎,哪些指标支持这一诊断()

A. 胸水蛋白40g/L

B. 血常规WBC20.0×109/L

C. 胸水粘蛋白实验阳性

D. 痰为黄绿色

E. 胸水ADA78U/L

F . 胸水LDH478U/L

G . 头孢呋辛治疗有效

H . 胸水细胞数0.9×109/L,淋巴细胞90%

I . 胸水蛋白22g/L

J . 胸水ADA30U/L

K . 细胞数0.1×109/L,淋巴细胞40%

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第2题

患者,男,63岁,主诉乏力1周,气急5天,加重伴咳嗽3天,家属诉呼吸困难3小时。患者自诉于一周前往海鲜市场后自感乏力,无其他明显不适症状。5天前无明显诱因出现气急、胸闷,不伴有咳嗽、咳痰、头晕、心悸等症状,没有给予任何治疗。患者2天前症状加重,伴咳嗽、咳痰、痰中带血,有畏寒。今晨出现呼吸困难,神志恍惚,遂入院就诊。查体:T38.9°C,HR140次/分,BP95/67mmHg,SPO285%,RR34次/分。神志恍惚,问话不答,查体欠佳,呼吸困难,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏听诊无杂音,腹软,未触及包块,无双下肢水肿。血常规:WBC12.7X109/L,中性粒细胞百分比83%,CRP150mg/L;血气分析:PH7.36,PaO248mmHg,PaCO227.7mmHg,SaO284%,BE-5mmol/L;胸部CT示:两肺弥漫性炎症改变,存在少量“白肺”。(1)患者发生了何种类型的呼吸衰竭?诊断依据是什么?(2)该患者氧疗的措施是什么,为什么?(3)患者发生了哪些类型的缺氧?依据是什么?

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第3题

患者女,36岁。孕34周,受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧,双下肢水肿,抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位,偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体:HR128/min,R28/min,BP120/80mmHg,端坐呼吸,二尖瓣面容,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及中小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿()

A.上呼吸道感染

B.贫血

C.劳累

D.妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加

E.妊娠高血压疾病

F.双胎或多胎

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第4题

患儿,女,8个月,以“腹泻伴发热2天”为主诉入院,患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻,大便每日10余次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38-39℃,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3-4次,伴咳嗽,咳痰,流涕,发病后患儿精神差,食少(母乳喂养),口渴,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡,皮肤干,弹性差,前囟约1cm*1cm,且明显凹陷,眼眶凹陷,口唇及口腔黏膜干燥,口唇呈樱桃红色,咽红,双肺呼吸音清,HR120次/分,律齐,心音低纯,无杂音,腹稍胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢稍凉,膝腱反射减弱。

辅助检查:血常规:WBC8.0*10^9/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L,血清钾3.2mmol/L,HCO3-15mmol/L。

(1)患儿可能的临床诊断有哪些?

(2)评估患儿目前的状况,列出其主要护理措施。

(3)对该患儿如何进行病情观察?

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第5题

男,5岁,高热、畏寒、咳嗽、胸痛1周,如图所示,最可能的诊断为()

A. 先天性肺囊肿

B. 继发型肺结核

C. 支原体肺炎

D. 过敏性肺炎

E. 金葡菌肺炎

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第6题

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散布小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/sub>/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()

A.继发性肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.弥漫性泛细支气管炎

D.支气管扩张

E.特发性肺间质纤维化

F.急性间质性肺炎

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