题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。检查结果：AFP600μg/L；B超示无腹腔积液，右肝近膈顶部直径5cm低回声结节。该患者最可能的诊断是（）。

A.胆管细胞肝癌

B. 肝细胞肝癌

C. 混合细胞肝癌

D. 肝硬化结节

E. 肝转移癌

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更多“患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦…”相关的问题

第1题

患者男，60岁。右上腹疼痛不适2个月，无畏寒、发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史。B超检查发现右肝叶有一直径3.5cm占位性病变。血清AFPlOOOμg/L。根据患者情况，治疗宜采取

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.穿刺活检后再作出决定

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第2题

【案例】患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素

下列哪些叙述是正确的

A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.失血性休克

E.肝肾综合征

F.代谢性酸中毒

此时患者最合适的处理为

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml 15% NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分A.三腔二囊管压迫止血

B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C.急诊行门体分流术

D.TIPS

E.选择性肠系膜动脉造影

关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A.输血

B.吗啡镇静

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A.血红蛋白测定

B.网织红细胞计数

C.血沉

D.尿素氮

E.红细胞压积

治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

A.强心剂

B.低盐饮食

C.穿刺放腹水

D.输白蛋白

E.护肝治疗

应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113UlL，总胆红素血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s

A.肉镜直视下注射硬化剂

B.内镜直视下食道静脉套扎术

C.门体分流术

D.断流术

E.TIPS

F.口服心得安

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者，男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39.5℃，P 88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×10

／L，N 60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

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第4题

患者男，60岁。右上腹疼痛不适2个月，无畏寒、发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史。B超检查发现右肝叶有一直径3.5cm占位性病变。血清AFP1000μg/L。根据患者情况，治疗宜采取

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、穿刺活检后再做出决定

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第5题

患者，男性，65岁，l5年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90／60mmHg，Pl26次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g／L，红细胞2．5×1012／L，血小板61×109／L。应采取的紧急止血措施除外

A.血管升压素静脉滴注

B.泮托拉唑钠静脉滴注

C.食管静脉套扎术

D.内镜直视注射硬化剂

E.生长抑素静脉滴注

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第6题

题干：某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10 /L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

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第7题

{TSE}题共用题干男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39％，近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV- IgG(+) 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

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第8题

（136～137题共用题干）

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在39～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力，腹胀及尿黄，查体：T 39℃，P 88次／分，BP 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音（一），双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×109/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗HAV IgG(+)。

该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E．伤寒，乙肝表面抗原携带者

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第9题

（136～137题共用题干）

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在39～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39℃，P 88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音（一），双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗 HAV IgG(+)。

136.该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E．伤寒，乙肝表面抗原携带者

137．为确诊该病例，首选的检查是

A．肝功化验

B．肝炎病毒血清学

C．血培养

D．肥达反应

E．肝胆脾彩超

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第10题

(共用题干)男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在38. 5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×l09/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

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