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[单选题]

患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10⁹/L，NE88%。胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）

A.B超

B. CT

C. ECG

D. 胸穿抽液送检

E. ESRF . PPD

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更多“患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、…”相关的问题

第1题

患者，男性，20岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏寒，发热，体温达39～40℃，并有右侧胸痛，放射到上腹部痛，咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽，痰少，咯铁锈色痰，同时伴有气促，为明确诊断急诊入院。体格检查：T：39℃，P：110次／min，R:24次／min，BP：15.0／10.0kPa(110／75mmHg)。神志清楚，急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，心音纯，心律规整，心率110次／min。腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：(1)血常规：WBC:20.0×10

／L，N:85%，L:15%。(2)胸片示：右肺下野可见大片状淡薄阴影，实变阴影中可见支气管气道征。最可能何种菌感染

A、金黄色葡萄球菌

B、甲型溶血性链球菌

C、淋病奈瑟菌

D、肺炎链球菌

E、A群链球菌

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第2题

5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10

个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病A、急性支气管炎

B、支气管哮喘

C、小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎

D、支气管扩张

E、大叶性肺炎

F、肺间质纤维化

本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有A、急性右心衰竭

B、慢性左心衰竭

C、体循环淤血

D、右心排出量增多

E、有效循环血容量增加

F、肺间质纤维化

本病例的直接死亡原因分析是A、急性支气管炎致呼吸衰竭

B、小叶融合性肺炎致呼吸衰竭

C、小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭

D、小叶融合性肺炎并发感染性休克

E、小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭

F、肺间质纤维化致呼吸衰竭

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第3题

【病例摘要】王某，男，20岁，未婚，2013年1月2日初诊。患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今展出现上述症状加重，为求系统治疗而来我院。现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。查体：T39.6℃，P96/min、R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。舌红，苔微黄，脉浮数，辅助检查：血白细胞计数13×10

/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第4题

患者男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是

A．病毒性肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．肺炎克雷白杆菌肺炎

D．肺炎链球菌性肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

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第5题

患者，男性，26岁。受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，咳嗽，咳少量白痰，无咽痛及淋巴结肿大，双肺可闻及干性啰音。最可能的诊断是

A、急性病毒性支气管炎

B、急性病毒性咽炎

C、急性病毒性喉炎

D、急性细菌性喉炎

E、急性细菌性扁桃体炎

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第6题

患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是

A、具有SIRS的全部特征

B、受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C、从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D、病情凶险，进展急剧

E、好转后常遗留后遗症

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第7题

患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。最可能的诊断是A、心肌梗死

B、病毒性心肌炎

C、心律失常

D、甲状腺功能亢进

E、狼疮性心肌炎

为明确诊断，最有价值的检查A、心肌酶谱

B、肌钙蛋白

C、心脏MRI

D、冠状动脉CT

E、抗心肌自身抗体

对该患者首选的治疗措施是A、临时起搏器植入

B、永久起搏器植入

C、甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗

D、干扰素抗病毒治疗

E、大剂量维生素C治疗

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第8题

患者，男性，28岁，1周前受凉后出现发热，体温37．5，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，红细胞沉降率(血沉)80mm／h，血白细胞10．5×109／L免疫学检查异常，可能的诊断是

A.风湿热

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿性心脏病

E.类风湿关节炎

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第9题

患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A、控制肺部感染

B、给予解痉平喘药

C、给予止咳祛痰药

D、低浓度持续吸氧

E、应用利尿剂消肿

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第10题

患者，男，65岁，矿工。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急、食欲缺乏，体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，双下肢水肿无力，最可能的诊断是

A、冠心病

B、风湿性心脏病

C、原发性心脏病

D、肺源性心脏病

E、大叶性肺炎

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