题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，57岁。因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断与分期为（）

A.右肺腺癌cT4N1M0，ⅢA期

B. 右肺腺癌cT3N2M0，ⅢA期

C. 右肺腺癌cT3N2M0，ⅢB期

D. 右肺腺癌cT4N2M0，ⅢA期

E. 右肺腺癌cT4N2M0，ⅢB期

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更多“患者女，57岁。因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部C…”相关的问题

第1题

患者，女，57岁，因“反复胸闷、气喘10余年，加重1天”于2014-08-27日入院。患者T:36.1℃,P:60次/分,R:17次/分,BP:83/55mmHg,体重：52kg,患者神志清晰，精神可，饮食可，睡眠一般，大小便未见异常。胸痛、咳嗽，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。食欲睡眠欠佳，大小便未见明显异常。患者10余年前出现活动后胸闷气喘，活动耐力下降，无胸痛及放射痛，休息后可缓解，多次就诊于我院及上级医院，均诊断：扩张型心肌病、心力衰竭，经治疗后好转出院。患者平素活动受限，夜间需半卧入睡，曾查心电图示“右房增大，完全性右束支传导阻滞，T波改变”，于2012-02月在医院行“三腔起搏器置入术”，术后一过性症状改善，后再次出现胸闷、气喘，再次入院后调整起搏模式为心房起搏。患者1天前出现再感气喘、胸闷，较前加重，不能平卧，夜间为甚，日常活动不能耐受，无胸痛及肩臂部放射痛，无咯血、咳嗽、发热。平素体质一般，“胆囊结石”病史10月，辅助检查：心电图：心房起搏心律，心率60次/分。诊断：扩张性心肌病，心功能IV级，三腔心脏起搏器植入术后，胆石病。医嘱予以利尿减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，改善心室重构、营养心肌及对症支持治疗。

问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。(至少写出3个护理问题，首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。)

问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。(计5分，首优护理问题错误不得分。)

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第2题

患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。可能的诊断为A、纵隔淋巴结核

B、小细胞肺癌

C、转移性肺癌

D、纵隔淋巴瘤

E、纵隔脓肿

F、肺结节病

进一步的诊治方案是A、开胸探查

B、经胸壁穿刺肿物活检

C、按淋巴瘤化疗

D、纵隔镜肿物活柱

E、激素冲击治疗

F、局部放射治疗

提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴结核

B、纵隔淋巴瘤

C、纵隔脓肿

D、转移性肺癌

E、小细胞肺癌

F、结节病

提示：若诊断为结节病，处理原则是A、化疗

B、局部放射治疗

C、抗结核治疗

D、激素冲击治疗

E、密切随诊观察

F、手术行纵隔淋巴结清扫

对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是A、多发型，单发型

B、肺内型，肺外型

C、中心型，周围型

D、纵隔型，肺内型

E、双侧型，单侧型

F、局限型，全身型

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第3题

病人，女，27岁，因“反复咳嗽2月余,加重伴胸闷、气促2天”入院。入院诊断为“肺炎”。继往无药物过敏史。医嘱:青霉素800万U+0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt Bid。护士立即为病人做青霉素皮试，结果为(-)。随后,护士为病人建立静脉通路开始输液。在输液过程中,病人出现面色口唇苍白,全身湿冷伴大汗淋漓，自述头昏、胸闷、气促并伴有濒死感,全身皮肤瘙痒。神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，P140次/分，R32次/分, BP 90/60mmHg。

请问:

(1)该病人可能出现了什么问题?

(2)护士应立即采取哪些急救措施?

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第4题

患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、冠心病心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺心病

D、肺栓塞

E、慢性阻塞性肺病

F、支气管扩张

G、肺癌

该患者进一步应做哪些检查A、血常规

B、ECG

C、胸片

D、血气分析

E、胸部CT

F、冠脉造影

G、心脏彩超

该患者治疗应选用A、利尿剂

B、阿司匹林

C、强心剂

D、ACEI或ARB类

E、他汀类

F、硝酸酯类

G、β受体阻滞剂

H、抗生素

该患者二级预防用药具有循证医学证据的为A、硝酸酯类

B、阿司匹林

C、强心剂

D、ACEI或ARB类

E、他汀类

F、利尿剂

G、β受体阻滞剂

H、钙离子拮抗剂

I、抗凝剂

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第5题

患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130／80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、冠心病心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺心病

D、肺栓塞

E、慢性阻塞性肺病

F、支气管扩张

G、肺癌

该患者进一步应做哪些检查A、血常规

B、ECC

C、胸片

D、血气分析

E、胸部CT

F、冠脉造影

G、心脏彩超

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第6题

患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3天，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38．5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为"上呼吸道感染"，口服感冒药无效。8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左氧氟沙星治疗半月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率(ESR)35mm/h，类风湿因子(-)，C反应蛋白(+)，肝功能正常。应进一步做的检测是A、ANCA

B、ANA

C、CCP

D、ENA

E、DNA

此实验项目最常采用的检测方法是A、IIF

B、ELISA

C、IIF+ELISA

D、ID

E、IB

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第7题

患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为A、晕厥

B、心脏破裂

C、心肌梗死

D、肺栓塞

E、心功能不全

F、急性心肌炎

入院时可选用的药物有A、阿司匹林

B、氯吡格雷（波立维）

C、阿托伐他汀钙（立普妥）

D、单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）

E、美托洛尔

F、奥美拉唑

入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为A、心房颤动

B、心室颤动

C、窦性心动过缓

D、无脉性室性心动过速

E、无脉电活动

F、心室静止

出现心搏骤停后应采取的急救措施为A、胸外人工按压

B、人工呼吸

C、气管插管

D、电除颤

E、建立静脉通路

F、抗生素

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