题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，42岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块。查AFP：800ng／L。查肝脏CT见肝内实质性占位性病变。确诊为肝癌。患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Karnofsky患者活动状况评定，该患者为几分（）

A.100

B. 90

C. 80

D. 70

E. 60

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第1题

患者，男性，42岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块。查AFP：800ng／L。查肝脏CT见肝内实质性占位性病变。确诊为肝癌。患者确诊后出现震惊、恐惧、抑郁、焦虑、悲观等异常情绪，出现确诊前后的心理障碍，以下哪种治疗方法不适合该期A、针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、引导

B、使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期

C、动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪

D、不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静

E、适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题

患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Karnof-sky患者活动状况评定，该患者为几分A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动A、上下楼

B、呼吸操

C、健身操

D、健身跑

E、自行车

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第2题

患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP:800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者确诊后出现震惊、恐惧、抑郁、焦虑、悲观等异常隋绪，出现确诊前后的心理障碍，以下哪种治疗方法不适合该期A、针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、引导

B、使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期

C、动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪

D、不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静

E、适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题

患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Kamofsky患者活动状况评定，该患者为评分为A、100

B、90

C、80

D、70

E、50

患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动A、上下楼

B、呼吸操

C、健身操

D、自行车

E、健身跑

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第3题

B、使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期

C、动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪

D、不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静

E、适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题

患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Kamofsky患者活动状况评定，该患者为评分为A、100

B、90

C、80

D、70

E、50

患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动A、上下楼

B、呼吸操

C、健身操

D、自行车

E、健身跑

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

B、使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期

C、动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪

D、不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静

E、适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题

患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Kamofsky患者活动状况评定，该患者为评分为A、100

B、90

C、80

D、70

E、50

患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动A、上下楼

B、呼吸操

C、健身操

D、自行车

E、健身跑

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第5题

男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A、扪诊时有无囊性感

B、GL检查十二指肠降部有无弧形压迹

C、B超

D、CT

E、经皮穿刺

提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是A、SGPT正常

B、HBsAg阴性

C、尿胆原阴性

D、B超示肝内外胆管扩张

E、AFP230U/L

如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是A、胰腺癌

B、壶腹癌

C、胆管下段癌

D、胆管上段癌

E、胆囊癌

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第6题

(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST诊措施是

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤

B.胞囊床迷走胆管损伤

C.胆囊管坏死残端瘘

D.胆囊管钛夹脱落

E.胆总管损伤

F.肝毛细胆管损伤

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第7题

患者男性，45岁，右上腹隐痛1个月。查体：黄疸，肝肋下3cm，质硬，结节感，转氨酶正常，AFP增高，最可能的诊断是

A. I型病毒性肝炎

B. 肝脓肿

C. 慢性胆囊炎

D. 原发性肝癌

E. 胰腺炎

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第8题

患者男性，45岁，右上腹隐痛1个月。查体：黄疸，肝肋下3cm，质硬，结节感，转氨酶正常，AFP增高，最可能的诊断是

A.I型病毒性肝炎

B.肝脓肿

C.慢性胆囊炎

D.原发性肝癌

E.胰腺炎

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第9题

患者男性，45岁，右上腹隐痛1个月。查体：黄疸，肝肋下3cm，质硬，结节感，转氨酶正常，AFP增高，最可能的诊断是

A．I型病毒性肝炎

B．肝脓肿

C．慢性胆囊炎

D．原发性肝癌

E．胰腺炎

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第10题

患者，男性，42岁，右上腹胀痛2月余，查体：生命征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol/L，菲结合胆红素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是( )。A、PSA

B、CEA

C、AFP

D、CA19-9

E、CA125

需与肝癌鉴别的最常见疾病是( )。A、肝肉瘤

B、肝转移瘤

C、肝血管瘤

D、肝炎性假瘤

E、肝包虫病

在询问既往患病情况时应注意着重了解( )。A、有无高血压病史

B、有无乙型肝炎病史

C、有无糖尿病史

D、有无肝脏外伤史

E、有无胆道疾病史

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